Mannen som antog sin fru för en hatt. Mannen som antog sin fru för en hatt och andra berättelser från läkarpraktik text av Oliver Sacks, mannen som antog sin fru för en hatt läs online

Aktuell sida: 1 (boken har totalt 19 sidor) [tillgängligt läsställe: 5 sidor]

Oliver Wolf Sachs

Från översättare

Vi vill uttrycka vår djupa tacksamhet till alla som hjälpte till i arbetet med denna bok, särskilt Alexey Altaev, Alena Davydova, Irina Rokhman, Radiy Kushnerovich, Evgeniy Chislenko och Elena Kalyuzhny. Översättningsredaktören Natalya Silantyeva, litterär redaktör Sofya Kobrinskaya och den vetenskapliga redaktören Boris Chersonsky kan med rätta anses vara medförfattare till översättningen. Slutligen, utan Nika Dubrovskayas deltagande, skulle utseendet på denna bok ha varit helt omöjligt.

Förord ​​av den vetenskapliga redaktören

Efter att ha fått ett erbjudande om att redigera översättningen av boken av den berömda neurologen, psykologen och författaren Oliver Sacks, "Mannen som misstog sin fru för en hatt", gick jag med utan att tänka en minut. Den här boken, en gåva från en amerikansk kollega, har legat på hyllan i min garderob i femton år bredvid A. R. Lurias verk. Jag har återvänt till det många gånger under åren. När man undervisar i en kurs i neuropsykologi är det helt enkelt omöjligt att motstå att citera Sachs. Men "Mannen som misstog sin fru för en hatt" är mycket mer än en speciell monografi eller en manual för lärare och läkare.

Oliver Sacks är ett av de mest kända namnen inom sitt område i väst. Och hans popularitet går långt över gränserna för en smal yrkesmiljö.

Han föddes och utbildades i London och fortsatte sin utbildning i USA. Sedan 1970 har hans böcker - Migrän, uppvaknande, ett ben att stå - vunnit över läsarna. Boken som läsaren plockar upp är den fjärde och ett av Sachs mest betydelsefulla verk. Det kan inte sägas att Sachs är helt okänd i Ryssland. Flera av hans essäer med titeln "Cases from Practice" publicerades i tidskriften "Foreign Literature". Hans verk refereras av ryska författare - både neuropsykologer och författare (till exempel Tatyana Tolstaya). Men den verkliga bekantskapen med Oliver Sacks verk har ännu inte kommit för den ryska läsaren. Hur bestämmer man genren för denna underbara bok - populär, vetenskaplig? Eller finns det något annat här? Å ena sidan ägnas boken åt neurologins och neuropsykologins problem. Ämnet förutsätter en ganska snäv krets av läsare. Därmed inte sagt att Oliver Sacks tar till förenklingar för att dra till sig de oinvigdas uppmärksamhet. Tvärtom är hans ansats mer komplex än en schematisk presentation av materialet i en lärobok och monografi. Det är inte vad Oliver Sacks skriver om som avgör saken, utan hur han skriver. Bokens språk är levande, engagerande, med en förkärlek för ordlekar och litterära associationer. Uppfattningen hämmas inte av medicinsk slang (vem mer kan kalla en patient med Gilles de la Tourettes syndrom för en "Tourette"?), inte heller av överflöd av speciella termer, inte heller av förteckningen över kemikalier, vars existens de flesta människor helt enkelt gör. inte vet.

Är det möjligt att föreställa sig en "neurologisk pjäs" eller en film baserad på en speciell monografi? Förmodligen, i det här fallet, borde monografin bära något speciellt - drama, inre dynamik, passionernas intensitet. Och dess hjälte borde vara en person och inte hans sjukdom. Detta är just det viktigaste inslaget i Sachs arbete. Det är inte förvånande att hans bok "Awakenings" blev grunden för en pjäs av Harold Pinter och senare filmades. Det är väldigt svårt att föreställa sig ett kapitel ur en monografi eller en populärvetenskaplig bok på operascenen. Men detta är precis vad som hände med boken som erbjöds dig. Operan baserad på den skrevs av Michael Nyman, en populär samtida kompositör som har komponerat musik till de flesta av Peter Greenaways filmer. Jag tror att kompositören attraherades av handlingen inte så mycket av det faktum att huvudpersonen är en känd musiker. Musik finns i själva boken – rytm och, om man så vill, melodi. Läsaren kommer att fånga den precis som hjälten, som lyssnar på bruset på gatan, fångade en viss symfoni i den. Musik utgör en djupt underlägsen persons inre värld i andra avseenden, och fyller inte bara hans minne utan också hans själ. Musiken förvandlar den klumpiga, dysplastiska Rebecca, och hennes dansrörelser får nåd. Musik förblir den enda kraften som organiserar livet för professor P., som "har sin egen melodi för varje handling."

Det verkar finnas något för varje läsare i boken. Vissa kanske är intresserade av "Kunstkamera" - fantastiska neuropsykologiska berättelser. För en annan läsare handlar Oliver Sacks bok om små tragedier, där i förgrunden inte är sjukdom eller missbildning, utan erfarenhet, öde och intensiteten i en människas kamp med sjukdom. Det är tragiskt att inte förstå sin position, och ännu mer tragiskt att inse det – för ett ögonblick. För en läkare, här är en djupgående beskrivning av komplexa och sällsynta kliniska fall. För en psykolog är det ett försök att förstå den mänskliga själen: ett sammanbrott avslöjar det dolda. Var kan man hitta en lika mångsidig läsare som författaren?

Jag är övertygad om att en sådan läsare finns. Och hans möte med den här boken kommer att bli början på en lång vänskap. Han kommer att läsa alla andra böcker av Sachs och förundras över författarens uthållighet, som, samtidigt som han försvarar huvuduppsatsen, varje gång upptäcker något nytt. För oss. Men först och främst för mig själv.

Det är fantastiskt att Oliver Sacks, en man med stor klinisk erfarenhet, lyckas behålla sin förmåga att bli överraskad. Varje beskrivning av honom är genomsyrad av denna känsla.

I Oliver Sacks bok kommer läsaren att finna en viss dubbelhet. Författaren är läkare och han har alla stereotyper av traditionellt kliniskt tänkande. Han drömmer om att förstå den mänskliga själen genom hjärnans strukturers fysiologi. Han tror på mirakelämnen som "väcker" patienter. Han har optimismen hos en vetenskapsman som bekänner sig till principerna för positiv vetenskap. Han ser hjärnan som en magnifik maskin, extremt komplex och harmonisk. En maskin vars haverier är lika extraordinära som dess normala drift. Men en person börjar tänka på strukturen av en mekanism främst när denna mekanism misslyckas. Sachs uttrycker aldrig detta tillvägagångssätt. Tvärtom protesterar hela hans medvetande mot mekanismer. Sachs, en filosof och författare, går in i ett argument med en läkares traditionella tänkande. Han pratar inte bara om hjärnans strukturer och signalsubstanser.

Han pratar om arketyper, symboler, myter. Han pratar känslomässigt, upphetsat. Det är tydligt för läsaren vilken sida som vinner. Den romantiska världsbilden segrar. Det är ingen slump att A. R. Luria drömde om en romantisk neurologi, och Sachs tar upp denna idé. Heterogeniteten i bokens material och mångfalden av problem som tas upp i det kräver syntes. Denna syntes är nästan omöjlig på en intellektuell nivå. Och det är här passionen kommer till undsättning.

Boken tar också upp filosofiska frågor. Vad är sjukdomens natur? Vad är hälsa? Vad gör sjukdom med psyket? Tar det alltid bort – eller tillför det ibland något nytt och till och med positivt i den mänskliga själen? Själva strukturen i boken svarar på denna fråga. Dess huvudsektioner kallas "Förluster" och "Excesser". Men även i avsnittet "Förluster" håller Sachs med om att sjukdom på någon nivå kan öka individens kreativa potential. Professor P., som förlorar förmågan att visuellt uppfatta, går från realism i måleriet till kubistiska och abstrakta målningar. Och även om hjältens konstnärliga förmågor i slutändan kommer till intet, "halvvägs" förvärvar han helt klart nya stilkvaliteter. Även i de outtömliga uppfinningarna av en annan patient, en man som har tappat sitt minne, ser Oliver Sacks kreativitet.

För en psykiater som är van vid att dela upp symtom i "produktiva" och "negativa", att lägga till och subtrahera, verkar detta problem uppenbart. När allt kommer omkring, om en vanlig person inte har hallucinationer och vanföreställningar, men på det finns en patient, så vi talar följaktligen om produktion, om än patologisk. Och återigen, om medvetandet är djupt mörklagt, då talar vi om förlust. Men om bisarra bilder invaderar medvetandet och fyller det inre utrymmet tillsammans med intryck av den verkliga världen, då talar vi om kvalitativa, produktiva störningar. Sachs förståelse av förlust och överflöd är dock mer komplex och, förefaller det mig, närmare sanningen.

Ja, det är fullt, finns det ett överskott? Om det händer är det bara till följd av brist på någon annan faktor som stör balansen. Det enklaste sättet att illustrera denna avhandling är med exemplet på en fullständig förlust av förmågan att komma ihåg (Korsakovs syndrom). Konfabulationer (fiktioner, fantasier), som vanligtvis hittas med minnesförlust, är ett produktivt symptom. Men konfabulationer fyller bara en enorm brist - tomrummet som bildas i psyket hos en person som inte kan bevara sanna intryck i sitt minne. Ja, vanföreställningar är produkter. Men Freud visade vid en tidpunkt att en paranoid persons vanföreställningar om världsbilden bara är ett felaktigt försök att återskapa något sken av harmoni i stället för ett psyke som förstörts av sjukdom. Varje sjukdom inkluderar inte bara förändringar, utan också reaktioner på dessa förändringar: från hjärnans strukturer - på en fysiologisk nivå, från patientens psyke - på en psykologisk nivå, och även från nära och kära och samhället ...

Vi ser patienten lära sig att använda nervösa tics för att anpassa sin slagspelsstil. Och att förbättra hans tillstånd berövar hans spel dess unika glans. Patienten kan inte bara kompensera eller överkompensera för patologiska symtom - han kan använda dem, kan produktivt integrera dem i sitt "jag".

Enligt Freud ger medvetenhet helande. Hos Sachs patienter, på grund av sjukdomarnas grovt organiska karaktär, är full medvetenhet omöjlig. Tillfällig medvetenhet är tragisk. "Den förlorade sjömannen", som har förlorat sitt minne och lever i det förflutna, betraktar sig själv som en nittonårig pojke. Sachs visar honom sitt ansikte i spegeln: patienten kan se ansiktet på en gråhårig man och förstå att den här mannen är han. Patientens känslomässiga reaktion på den fantastiska upptäckten är fruktansvärd. Men avbrott i rytmen stoppar tragedin. Läkaren går och går in igen. Patienten glömde både läkaren och det traumatiska experimentet som just hade genomförts.

Genom att läsa Oliver Sacks kommer en specialist att lära sig tecken på sjukdomar som han har stött på i sin praktik eller som han bara har läst om. Minnet föreslår sofistikerade, mestadels grekiska namn för symtom och syndrom. Professor P. känner inte igen folks ansikten? Ja, detta är prosopagnosia, oförmågan att känna igen ansikten, ett symptom på skada på nackloberna. Orienterar inte i rymden till vänster, ignorerar vänster sida? Optisk-spatial agnosi. Återigen, de occipitalloberna. Kan du inte känna igen handsken? Ämnesagnosi. Inser inte hans sjukdom? Anosognosia, uppträder oftare vid skada på höger, subdominant hemisfär... Förresten, P. har, vid undersökning på vänster sida, högre reflexer. Men det faktum att P. inte kunde skilja hatten från huvudet genom beröring... Eller det faktum att han inte kände igen handsken, ens när han tog upp den... Det verkar som att parietalloberna och deras nedre delar är påverkade. Det verkar som att vi börjar förstå vad som händer.

Men genom att resonera på det här sättet lurar vi oss själva. För vanligt medicinskt tänkande är namngivning likvärdigt med förståelse. Definiera ett symptom, gruppera symptomen i ett syndrom, korrelera det med en specifik hjärnplats. Överväg ett behandlingsprogram. Tja, för praktiska ändamål räcker detta. Men att namnge och förstå är två olika saker. Vi faller i termernas fälla. Dessutom tycker vi, specialister, om att uttala dessa ovanliga ord, besläktade med magiska trollformler. Sachs verkar också gå igenom dem - apraxi, agnosia, ataxi... Men låt oss översätta dessa termer till ryska. Personen känner inte igen ansikten. Vi säger: han har prosopagnosia. Översatt från grekiska - oförmågan att känna igen ansikten. Mannen säger: Jag kan inte vara i öppna, trånga utrymmen, jag är överväldigad av rädsla. Vi säger att han har agorafobi. Översatt från grekiska - rädsla för öppna, trånga utrymmen. Med andra ord, vi återlämnar helt enkelt det vi har lärt oss om patienten, men på ett språk som är obegripligt för den oinvigde... De flesta läkare, som förvandlar information om patienten till tegelstenar av vetenskapliga termer, verkar bygga en mur mellan sig och patienten - och undersöka deras skapelse. Bakom denna vägg finns en levande person, en unik personlighet. En vetenskapsman behöver göra en avsevärd ansträngning för att bryta igenom den barriär som han själv har byggt. Detta är vad Oliver Sacks gör.

Psykiatrin föredrar att studera patologi "från kungar och poeter." Ju mer komplex och vacker byggnaden är, desto mer magnifik och attraktiv blir ruinerna. De mest kända patienterna inom psykoanalys, till exempel, var exceptionella individer. Anna O. (pseudonym för Bertha Poppenheim), J. Breuers och Z. Freuds första patient, blev därefter känd som en pionjär inom socialt arbete i Tyskland. Hon kallades "mänsklighetens helare". Symptomen på denna kvinnas sjukdom var också unika och exceptionella.

A. R. Lurias patienter var också ovanliga: den ena hade en aldrig tidigare skådad livsvilja och mod, den andra hade ett fenomenalt minne. Detsamma gäller Oliver Sacks patienter. På sidorna i hans bok möts exklusivitet och vardag. Musikprofessorn P. och den "ticky kvickheten" är anmärkningsvärt begåvade individer. Och manifestationerna av deras sjukdomar ser mycket mer intressanta och komplexa ut. Det finns fler lärdomar att dra av dessa berättelser, och de inspirerar till verkligt filosofisk reflektion.

Men vanliga människors tragedier är inte mindre imponerande. Vi ser personlighet både hos patienter som tappat minnet och hos "simps" - personer med djupa intellektuella funktionsnedsättningar. Hur kan vi förstå sådana patienter som inte kan förstå oss själva? Här är en autistisk konstnär som inte kan säga ett ord – och som har förvandlat teckning till det enda sättet att kommunicera med världen. Här är två tvillingar med fenomenala numeriska förmågor. Men även här är Sachs inte så mycket intresserad av tvillingarnas "träning" (han använder till och med en gammal klinisk term, långt ifrån politisk korrekthet, "vetenskapliga idioter"), utan av tragedin för dessa människor, som läkare separerade att "förbättra sin sociala anpassning."

Enligt min mening är Oliver Sacks huvuduppdrag att visa läsaren vägen till sig själv genom att förstå patientens förändrade (men oförstörbara) personlighet.

Boris Chersonsky.

Författarens förord ​​till den ryska upplagan

Det är omöjligt att skriva ett förord ​​till den ryska utgåvan av denna bok utan att hylla mannen vars verk fungerade som den främsta inspirationskällan för dess skapelse. Vi talar naturligtvis om Alexander Romanovich Luria, en enastående rysk vetenskapsman, grundaren av neuropsykologi. Även om vi aldrig hade chansen att träffas personligen, hade jag en lång korrespondens med honom som började 1973 och fortsatte i fyra år fram till hans död 1977. Lurias stora systematiska verk - "Människans högre kortikala funktioner", "Människans hjärna och mentala processer" och andra - var mina referensböcker under mina studieår, men hans verk "A Little Book of Great Memory (The Mind of a Mnemonist) ” var en riktig uppenbarelse för mig. publicerad på engelska 1968. Luria beskriver i den sina trettio år av observation av en unikt begåvad, men i viss mening bristfällig och lidande man som han inledde en personlig vänskap med. Djupgående vetenskapliga studier av minne, fantasifullt tänkande och andra cerebrala funktioner samexisterar i denna bok med en levande beskrivning av mnemonistens personlighet och öde, med en subtil känsla för hans inre liv. Luria själv kallade denna kombination av mänsklig kontakt och neuropsykologi "romantisk vetenskap", och senare visade han återigen på ett briljant sätt detta tillvägagångssätt i boken "The Lost and Returned World." Hade Luria levt längre skulle han som planerat ha skrivit ett annat liknande verk - en studie av en patient med djup minnesförlust.

Dessa två böcker spelade en viktig roll i mitt liv: att arbeta med patienter och beskriva deras öden och sjukdomar, under inflytande av Luries idéer, kom jag gradvis till min egen romantiska vetenskap. Det är därför min bok Awakenings, skriven 1973, är tillägnad Luria. Den här boken är också nära besläktad med honom, särskilt berättelsen "Den förlorade sjömannen", som citerar hans brev - jag tror att Luria själv skulle kunna skriva en sådan studie, även om han kanske skulle ägna en separat bok till hjälten i denna berättelse, Jimmy.

Jag är mycket glad att "Mannen som misstog sin fru för en hatt" äntligen publiceras på ryska. Jag hoppas att läsaren genom att läsa mina patienters berättelser kommer att se att neurovetenskap inte är en opersonlig, teknologiskt driven vetenskap, utan att den har en djupgående mänsklig, dramatisk och andlig potential.

Oliver SACKS

New York, oktober 2003

Mannen som misstog sin fru för en hatt och andra berättelser från medicinsk praktik

Dr Leonard Shengold

Att prata om sjukdomar är som att berätta berättelserna om Arabian Nights.

William Osler

Till skillnad från naturforskaren sysslar läkaren med en individuell organism, en människa som kämpar för självbevarelsedrift i en hotfull situation.

Ivy Mackenzie

Förord

"Först när du är klar med en bok," noterar Pascal någonstans, "förstör du vanligtvis var du ska börja." Så jag skrev, satte ihop och redigerade dessa konstiga berättelser, valde en titel och två epigrafer, och nu måste jag förstå vad som gjordes - och varför.

Först och främst, låt oss titta på epigraferna. Det finns en viss kontrast mellan dem - det är precis vad Ivy Mackenzie betonar, som kontrasterar läkaren och naturforskaren. Denna kontrast motsvarar min egen karaktärs dubbla natur: jag känner mig både som läkare och naturforskare, sjukdomar sysselsätter mig lika mycket som människor. Jag är lika (och efter bästa förmåga) teoretiker och berättare, vetenskapsman och romantiker samtidigt en upptäcktsresande och personlighet, Och organism och jag ser tydligt båda dessa principer i den komplexa bilden av det mänskliga tillståndet, vars en av de centrala elementen är sjukdom. Djur lider också av olika störningar, men bara hos människor kan sjukdom förvandlas till ett sätt att vara.

Mitt liv och mitt arbete är dedikerat till patienter, och nära kommunikation med dem ger mig några viktiga insikter. Tillsammans med Nietzsche frågar jag: "När det gäller sjukdom, skulle jag väldigt gärna vilja veta om vi klarar oss utan den?" Detta är en grundläggande fråga; Att arbeta med patienter tvingar mig att fråga det hela tiden, och när jag försöker hitta svaret återvänder jag gång på gång till patienterna. I de berättelser som erbjuds läsaren är denna ständiga rörelse, denna cirkel, ständigt närvarande.

Forskning – förståeligt; men varför berättelser, berättelser? Hippokrates introducerade idén om utvecklingen av en sjukdom över tid - från de första symptomen till en klimax och kris, och sedan till ett framgångsrikt eller dödligt resultat. Så föddes genren medicinsk historia – en beskrivning av dess naturliga förlopp. Sådana beskrivningar passar väl in i betydelsen av det gamla ordet "patologi" och är ganska lämpliga som en typ av naturvetenskap, men de har en allvarlig nackdel: de berättar ingenting om en person och hans berättelser om den interna upplevelsen av en person som ställs inför en sjukdom och kämpar för överlevnad.

I en snävt uppfattad medicinsk historia finns inget ämne. Modern anamnes nämner personen bara kort, i en tjänstefras (albino trisomic, hona, 21 år gammal), som lika gärna kan syfta på en råtta. För att tilltala individen och sätta den lidande, ansträngande människan i centrum för uppmärksamheten, är det nödvändigt att ta den medicinska historien till en djupare nivå och ge den en dramatisk-narrativ form. Endast i det här fallet, mot bakgrund av naturliga processer, kommer ett ämne att dyka upp - en riktig person i konfrontationen med sjukdomen; endast på detta sätt kan vi se det individuella och andliga i förhållande till det fysiska.

Patientens liv och känslor är direkt relaterade till de djupaste problemen inom neurologi och psykologi, för där personlighet är inblandad är studiet av sjukdom oskiljaktigt från studiet av personlighet och karaktär. Vissa störningar och metoder för deras analys kräver generellt sett skapandet av en speciell vetenskaplig disciplin, "personlig neurologi", vars uppgift bör vara att studera de fysiologiska grunderna för det mänskliga "jag", det gamla problemet med sambandet mellan hjärnan och medvetandet.

Kanske mellan den psykiska och fysisk Det finns faktiskt en begreppsmässig och logisk lucka, men studier och berättelser som samtidigt ägnas åt både kroppen och individen kan föra dessa områden närmare varandra, föra oss till skärningspunkten mellan den mekaniska processen och livet, och på så sätt klargöra sambandet mellan fysiologi och biografi. Detta tillvägagångssätt är av särskilt intresse för mig, och i den här boken ansluter jag mig generellt till det.

Traditionen med kliniska berättelser, byggd kring en person och hans öde, blomstrade under artonhundratalet, men började senare, med utvecklingen av opersonlig neurovetenskap, gradvis försvinna. A.R. Luria 1
A.R. Luria (1902-1977) – Rysk neurolog, grundare av neuropsykologi. ( Nedan, om inte annat anges, översättarens anteckningar).

skrev: ”Förmågan att beskriva, så utbredd bland 1800-talets stora neurologer och psykiatriker, har nu nästan försvunnit. Det måste återställas." I sina senare verk, som "The Little Book of Big Memory (The Mnemonist's Mind)" och "The Lost and Returned World", försöker han återuppliva denna förlorade form. Berättelserna från Lurias penna från klinisk praktik är kopplade till det förflutna, med 1800-talets traditioner, med beskrivningarna av Hippokrates, den första medicinska historikern, med den långvariga seden att patienter berättar för läkare om sig själva och sina sjukdomar. .

Klassiska berättelser kretsar kring arketypiska karaktärer – hjältar, offer, martyrer, krigare. Neurologens patienter förkroppsligar alla dessa karaktärer, men i de märkliga historierna nedan framstår de också som något mer. Är bilderna av den "förlorade sjömannen" och andra fantastiska hjältar i denna bok reducerade till de vanliga myterna och metaforerna? De kan kallas vandrare – men i ofattbart avlägsna länder, på platser som skulle vara svåra att ens föreställa sig utan dem. Jag ser i deras vandringar en återspegling av ett mirakel och en saga, och det är därför jag valde Oslers metafor som en av epigraferna - bilden av "Tusen och en natt". Mina patienters fallhistorier innehåller ett inslag av liknelse och äventyr. Det vetenskapliga och det romantiska smälter här samman till ett - Luria talade gärna om "romantisk vetenskap" - och i vart och ett av de fall som beskrivs (som i min förra bok "Awakenings"), befinner vi oss i varje öde vid korsningen av fakta och myt.

Men vilka fantastiska fakta! Vilka fascinerande myter! Vad ska man jämföra dem med? Tydligen har vi varken modeller eller metaforer för att förstå sådana fall. Det verkar vara dags för nya symboler och nya myter.

Åtta kapitel av denna bok har redan publicerats: "The Lost Sailor", "Hands", "Twins" och "The Autistic Artist" - i New York Review of Books (1984 och 1985), "The Tic Wit", " The Man Who Adopted wife for a hat" och "Reminiscence" (i en förkortad version kallad "Ear for Music") - i London Review of Books (1981, 1983 och 1984), och "The Spirit Level Eye" - i The Spirit Level Eye Sciences (1985). Kapitlet "The Flood of Nostalgia" (ursprungligen publicerat våren 1970 i The Lancet under titeln "L-Dopa and Nostalgic States") innehåller en långskriven redogörelse för en patient som senare blev inspirationen för Rose R. i Awakenings och Deborah i Harolds pjäs Pinter "Something Like Alaska" Av de fyra fragmenten som samlats i kapitlet "Phantoms" publicerades de två första i avsnittet Clinical Cabinet of Curiosities i British Medical Journal (1984). Ytterligare två noveller är hämtade från mina tidigare böcker: "Mannen som föll ur sängen" är från A Leg to Stand, och "Visions of Hildegard" är från Migrän. De återstående tolv kapitlen publiceras för första gången; alla skrevs hösten och vintern 1984.

Jag skulle vilja uttrycka min djupa tacksamhet till mina redaktörer – särskilt Robert Silvers från New York Review of Books och Mary Kay Wilmers från London Review of Books; Kate Edgar och Jim Silberman från Summit Books i New York, och slutligen Colin Haycraft från Duckworth i London. Tillsammans gav de ovärderlig hjälp för att ge boken dess slutgiltiga form.

Jag vill också uttrycka en särskild tacksamhet till mina neurologkollegor:

– till den bortgångne James P. Martin, för vilken jag visade videor på Christina och Mr. McGregor. Kapitlen "Disembodied Christie" och "The Spirit Level Eye" föddes ur detaljerade diskussioner om dessa patienter;

– Michael Cramer, min tidigare överläkare i London. Efter att ha läst min bok A Leg to Stand (1984) berättade han om ett mycket liknande fall från sin egen praktik, och jag inkluderade det i kapitlet "Mannen som föll ur sängen";

—Till Donald Macrae, som observerade ett anmärkningsvärt fall av visuell agnosi liknande det hos professor P. Jag upptäckte av misstag hans rapport två år efter publiceringen av min berättelse. Utdrag ur hans artikel finns med i efterskriften till berättelsen om "mannen som misstog sin hustru för en hatt";

– Isabella Rapin, kollega och nära vän från New York. Jag diskuterade många av mina fall med henne; hon bad mig titta på den "kroppslösa" Cristina och i många år, sedan hans barndom, observerade hon José, en autistisk konstnär.

Jag är evigt tacksam för alla patienter (och ibland deras nära och kära) vars berättelser berättas på sidorna i den här boken. Jag tackar dem för deras osjälviska hjälp och generositet, jag tackar dem för det faktum att de, även om de visste att mitt vetenskapliga intresse inte skulle hjälpa dem på något sätt, uppmuntrade mig och lät mig beskriva vad som hände dem, i hopp om att hjälpa andra att förstå och kanske lära sig att behandla de sjukdomar som de lider av. Som i "Awakenings", med medicinsk konfidentialitet, bytte jag namn och vissa omständigheter, men i varje fall försökte jag bevara grundkänslan.

Slutligen vill jag uttrycka min tacksamhet – mer än min tacksamhet – till Leonard Shengold, min lärare och läkare, som denna bok är tillägnad.

Oliver SACKS

Förord ​​av den vetenskapliga redaktören

Efter att ha fått ett erbjudande om att redigera översättningen av boken av den berömda neurologen, psykologen och författaren Oliver Sacks, "Mannen som misstog sin fru för en hatt", gick jag med utan att tänka en minut. Den här boken, en gåva från en amerikansk kollega, har legat på hyllan i min garderob i femton år bredvid A. R. Lurias verk. Jag har återvänt till det många gånger under åren. När man undervisar i en kurs i neuropsykologi är det helt enkelt omöjligt att motstå att citera Sachs. Men "Mannen som misstog sin fru för en hatt" är mycket mer än en speciell monografi eller en manual för lärare och läkare.

Oliver Sacks är ett av de mest kända namnen inom sitt område i väst. Och hans popularitet går långt över gränserna för en smal yrkesmiljö.

Han föddes och utbildades i London och fortsatte sin utbildning i USA. Sedan 1970 har hans böcker - "Migrän", "Awakenings", "A Leg to Stand" - vunnit över läsarna. Boken som läsaren plockar upp är den fjärde och ett av Sachs mest betydelsefulla verk. Det kan inte sägas att Sachs är helt okänd i Ryssland. Flera av hans essäer med titeln "Cases from Practice" publicerades i tidskriften "Foreign Literature". Hans verk refereras av ryska författare - både neuropsykologer och författare (till exempel Tatyana Tolstaya). Men den verkliga bekantskapen med Oliver Sacks verk har ännu inte kommit för den ryska läsaren.

Hur bestämmer man genren för denna underbara bok - populär, vetenskaplig? Eller finns det något annat här? Å ena sidan ägnas boken åt neurologins och neuropsykologins problem. Ämnet förutsätter en ganska snäv krets av läsare. Därmed inte sagt att Oliver Sacks tar till förenklingar för att dra till sig de oinvigdas uppmärksamhet. Tvärtom är hans ansats mer komplex än en schematisk presentation av materialet i en lärobok och monografi. Det är inte vad Oliver Sacks skriver om som avgör saken, utan hur han skriver. Bokens språk är levande, engagerande, med en förkärlek för ordlekar och litterära associationer. Uppfattningen hämmas inte av medicinsk slang (vem mer kan kalla en patient med Gilles de la Tourettes syndrom för en "Tourette"?), inte heller av överflöd av speciella termer, inte heller av förteckningen över kemikalier, vars existens de flesta människor helt enkelt gör. inte vet.

Är det möjligt att föreställa sig en "neurologisk pjäs" eller en film baserad på en speciell monografi? Förmodligen, i det här fallet, borde monografin bära något speciellt - drama, inre dynamik, passionernas intensitet. Och dess hjälte borde vara en person och inte hans sjukdom. Detta är just det viktigaste inslaget i Sachs arbete. Det är inte förvånande att hans bok "Awakenings" blev grunden för en pjäs av Harold Pinter, och senare filmades. Det är väldigt svårt att föreställa sig ett kapitel ur en monografi eller en populärvetenskaplig bok på operascenen. Men detta är precis vad som hände med boken som erbjöds dig. Operan baserad på den skrevs av Michael Nyman, en populär samtida kompositör som har komponerat musik till de flesta av Peter Greenaways filmer. Jag tror att kompositören attraherades av handlingen inte så mycket av det faktum att huvudpersonen är en känd musiker. Musik finns i själva boken – rytm och, om man så vill, melodi. Läsaren kommer att fånga den precis som hjälten, som lyssnar på bruset på gatan, fångade en viss symfoni i den. Musik utgör en djupt underlägsen persons inre värld i andra avseenden, och fyller inte bara hans minne utan också hans själ. Musiken förvandlar den klumpiga, dysplastiska Rebecca, och hennes dansrörelser får nåd. Musik förblir den enda kraften som organiserar livet för professor P., som "har sin egen melodi för varje handling."

Det verkar finnas något för varje läsare i boken. Vissa kan vara intresserade av "Kunstkamera" - fantastiska neuropsykologiska berättelser. För en annan läsare handlar Oliver Sacks bok om små tragedier, där i förgrunden inte sjukdom eller missbildning finns, utan erfarenhet, öde och intensiteten i en människas kamp med sjukdom.

Mannen som antog sin fru för en hatt

Den kanske mest kända personen med prosopagnosia är Dr P, en musiker med huvudskada som blev "mannen som misstog sin fru för en hatt" i boken med samma namn skriven av den berömda neurologen Oliver Sacks. Sachs säger: ”För oss är ansiktet hur en person ser ut; vi uppfattar en person genom hans bild, hans ansikte. Men för doktor P. fanns ingen yttre bild, ingen inre personlighet." (243)

Hjärnan ser annorlunda

Hjärnan ansvarar för hur vår kropp fungerar, och antalet förbindelser med delar av kroppen har inget samband med deras storlek. Hjärnan "ser" kroppen annorlunda än vi gör. Händerna (särskilt fingrarna), axlarna, läpparna, tungan och fötterna kan utföra komplexa rörelser. Om deras storlek motsvarade graden av koppling till hjärnan skulle vi se helt annorlunda ut. (244)

Pojke med två hjärnor

Nyhetsbyrån Xinhua rapporterar att ett kinesiskt barn med två hjärnor mår bra, men sover knappt eftersom hans hjärnor jobbar i tur och ordning. "Babyn, född i juli 1995 i staden Chaoyang i den nordöstra provinsen Liaoning, växer bra och behöver inte opereras", citerar myndigheten läkare. Barnet sover dock inte mer än en timme på natten, och ibland bara 20 minuter, och somnar sällan under dagen. "Hjärnorna, som arbetar i sin tur, påverkar minskningen av sömntiden" (245).