레이저 치과학은 치과의사가 가장 까다로운 환자를 치료할 때 사용하는 혁신입니다. 치과에서의 레이저는 다양한 유형의 조직에 대한 신속한 레이저 치료로 인해 가장 안전하고 통증이 없는 치료 방법 중 하나이며, 그 표면은 다른 기술을 사용하는 것보다 표면이 매끄럽고 빠르게 치유됩니다.

치과에서 레이저를 사용하면 미세 균열과 감염이 발생하지 않으며 진동이나 소음이 발생하지 않습니다. 또한 레이저는 버와 같은 시간에 단단한 치아 조직을 치료할 수 있지만 환자는 그 치료를 눈치채지 못합니다.

치과에서 레이저는 치료에 없어서는 안 될 요소입니다. 심한 경우, 표준 장비를 사용하여 대처하기가 어렵습니다. 치과 낭종을 제거하는 것은 전통적인 방법을 사용하는 것보다 레이저를 사용하는 것이 더 성공적입니다.

레이저는 치석을 제거하는 데에도 사용됩니다. 이 과정에서 레이저 방사선을 사용하는 것은 이미 가장 널리 알려진 방법입니다. 효과적인 방법: 시술 시간이 짧고, 통증이 없으며, 침전물 제거 시 부드러운 잇몸 조직이 손상되지 않습니다.

레이저 방사선은 치주염과 치은염 치료에도 사용됩니다. 치과에서 레이저를 사용하면 병리학적 연조직과 감염된 모든 미생물을 제거할 수 있습니다. 폐포 과정의 연조직 재생이 더 빠릅니다.

치과에서의 레이저 사용: 적응증 및 금기 사항

표시

금기사항

♦우식증 과정의 치료에서는 영향을 받은 치아 법랑질과 상아질이 손상되지 않고 제거되기 때문에 부정적인 영향주변의 건강한 조직에.

◆잇몸 출혈의 경우.

♦모든 병원균이 파괴되어 발생하는 구강의 불쾌한 냄새를 제거할 때.

♦근관 치료를 위한 치수염 및 치주염 치료에 사용됩니다.

♦잇몸을 튼튼하게 하기 위해 - 치주조사를 실시하여 국소면역력을 생성합니다.

♦연조직의 각종 종양을 제거합니다.

◆치아미백시.

♦치아낭종의 치료에 있어 보다 효과적인 근관치료와 병리적 집중의 억제가 가능하기 때문이다.

♦경조직의 과민성을 완화합니다.

◆치아 이식 중.

♦심각한 심혈관 질환.

◆혈액 응고 감소.

♦위험으로 인한 폐의 병리 전염병및 기능성 호흡 장애.

♦구강 및 신체 전체의 악성 신생물.

♦내분비계의 기능 장애.

♦에나멜의 높은 감도.

◆신경정신 장애.

♦외과적 개입 후 회복 기간.

치과에서 사용되는 레이저의 종류

치과에서 레이저를 사용하는 것은 생물학적 조직의 특정 구조 구성 요소가 레이저 방사선을 다르게 흡수하기 때문에 다양한 유형의 조직을 레이저 빔에 선택적으로 노출시키는 원리에 기초합니다. 위에서 언급했듯이 물, 혈액, 멜라닌 등은 흡수 물질 또는 발색단의 역할을 할 수 있습니다. 특정 발색단에 따라 레이저 장치의 유형이 결정됩니다. 발색단의 흡수 특성과 적용 위치에 따라 레이저 에너지가 결정됩니다.

치과용 레이저 유형은 펄스 지속 시간, 방전, 파장, 침투 깊이 등의 특성에 따라 달라집니다. 다음 유형의 레이저가 구별됩니다.

펄스 염료 레이저;
헬륨-네온 레이저(He-Ne);
루비 레이저;
알렉산드라이트 레이저;
다이오드 레이저;
네오디뮴 레이저(Nd:YAG);
금금속 레이저(No:YAG);
에르븀 레이저(Er:YAG);
이산화탄소 레이저(CO 2).

오늘날 레이저 치과 센터에는 치아 미백과 같이 고도로 전문적인 기능을 수행하는 레이저뿐만 아니라 여러 유형의 레이저를 결합한 장치도 장착될 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 장치는 경조직과 연조직 모두에 사용할 수 있습니다.

레이저에는 여러 가지 작동 모드가 있습니다. 이는 펄스형, 연속형 및 결합형입니다. 레이저의 작동 모드에 따라 출력 또는 에너지가 선택됩니다.

아래 표에는 치과용 레이저 유형, 침투 깊이 및 흡수 발색단 유형이 나와 있습니다.

레이저	파장, nm	관통 깊이, µm(mm)*	흡수 발색단	원단 종류	치과에서 사용되는 레이저
Nd:YAG 주파수 배가			멜라닌, 혈액
펄스염료			멜라닌, 혈액
헬륨-네온(He-Ne)			멜라닌, 혈액	소프트, 테라피
루비			멜라닌, 혈액
알렉산더 보석			멜라닌, 혈액
			멜라닌, 혈액	소프트, 미백
네오디뮴(Nd:YAG)			멜라닌, 혈액
금(Ho:YAG)
에르븀(Er:YAG)				단단하다 (부드럽다) 단단하다 (부드럽다)
이산화탄소(CO 2)				딱딱하다 (부드럽다) 부드럽다

* 빛 침투 깊이 h(마이크로미터(밀리미터)), 생체 조직에 입사하는 레이저 광의 90%가 흡수되는 깊이

아르곤 레이저.아르곤 레이저의 파장은 488nm와 514nm이다. 첫 번째 파장 표시기는 중합 램프와 유사합니다. 그러나 레이저 광의 영향으로 반사 재료의 중합 속도와 정도가 크게 증가합니다. 레이저 방사선의 최적 흡수는 멜라닌과 헤모글로빈에 의해 달성됩니다. 아르곤 레이저는 치과, 수술 및 지혈 개선에 사용됩니다.

Nd:와이AG 레이저.네오디뮴 레이저(Nd:YAG)의 파장은 1064nm입니다. 방사선은 색소 조직에 잘 흡수되고 물에서는 약간 더 나쁩니다. 이 유형의 레이저는 치과에서 꽤 인기가 있었습니다. 네오디뮴 레이저는 연속 모드와 펄스 모드로 작동할 수 있습니다. 유연한 광 가이드가 레이저 방사선을 대상 조직에 전달합니다.

He-Ne 레이저.치과용 헬륨-네온 레이저(He-Ne)는 610nm~630nm의 파장을 갖습니다. 이 레이저의 방사선은 조직에 매우 잘 흡수되며 광자극 효과가 있습니다. 이러한 이유로 헬륨-네온 레이저는 물리치료에 널리 사용됩니다. 또한 무료 판매도 가능해 의료기관은 물론 가정에서도 사용할 수 있다.

CO2 레이저.이산화탄소 레이저(CO2)의 파장은 10600nm이다. 그 방사선은 물에 완벽하게 흡수되며 수산화인회석에서는 흡수가 평균 수준에서 발생합니다. 이산화탄소 레이저는 법랑질과 뼈가 과열될 위험이 있기 때문에 경조직에는 사용할 수 없습니다. 뛰어난 수술적 특징에도 불구하고 이런 유형의레이저, 치과수술용 레이저 시장에서 밀려나고 있다. 이는 방사선을 조직으로 향하게 하는 문제 때문입니다.

Er:YAG 레이저.치과용 에르븀 레이저(Er:YAG)는 2940nm와 2780nm의 파장이 특징입니다. 유연한 광 가이드를 사용하여 전달되는 이 레이저의 방사선은 물과 수산화인회석에 완벽하게 흡수됩니다. 에르븀 레이저는 치아의 단단한 조직에 사용할 수 있기 때문에 치과에서 가장 유망합니다.

다이오드 레이저.다이오드 레이저는 반도체 레이저로 파장은 7921030nm이다. 방사선은 안료에 흡수됩니다. 이 유형의 레이저는 긍정적인 지혈, 항염증 및 복구 자극 효과를 가지고 있습니다. 레이저 방사선은 유연한 석영-폴리머 광 가이드를 사용하여 전달되므로 외과 의사가 접근하기 어려운 부위를 조작할 수 있습니다. 치과에서 다이오드 레이저를 사용하는 것은 소형화, 유지 관리 용이성 및 사용이 특징입니다. 이러한 장점 외에도 레이저 가격과 기능 측면에서 이 장치를 사용할 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다.

다이오드 레이저가 치과에서 가장 흔한 이유는 무엇입니까?

요즘에는 여러 가지 이유로 다이오드 레이저의 사용이 매우 인기가 있습니다. 이 유형의 레이저는 오랫동안 치과에서 사용되어 왔습니다. 예를 들어, 유럽에서는 이를 사용하지 않고는 단 한 번의 조작도 이루어지지 않습니다.

다이오드 레이저는 다양한 적응증 목록, 저렴한 비용, 소형화, 임상 환경에서의 사용 용이성, 높은 레벨안전과 신뢰성. 후자의 특성은 특정 수의 움직이는 구성 요소가 있는 전자 및 광학 구성 요소를 사용하여 달성됩니다. 예를 들어, 이러한 특성을 통해 위생사는 치주 문제를 제거할 때 치아 구조를 방해하는 것을 두려워하지 않을 수 있습니다.

980 nm 파장의 레이저 방사선은 상당한 항염증, 살균 및 정균 특성이 특징이며 시술 후 회복 기간을 가속화합니다.

다이오드 레이저는 수술, 치주치료, 근관치료 분야에서 널리 사용됩니다. 수술 절차 분야에서 큰 수요가 있습니다.

다이오드 레이저의 사용은 전통적인 치과에서 심한 출혈, 봉합의 필요성 및 수술 개입의 기타 부정적인 결과를 동반하는 절차를 수행할 때 적합합니다.

다이오드 레이저는 800~980nm 파장의 간섭성 단색광을 방출합니다. 방사선은 헤모글로빈과 유사한 방식으로 어두운 매체에 흡수되므로 혈관 수가 많은 조직을 해부할 때 다이오드 레이저가 필수입니다.

연조직의 치과에서 다이오드 레이저를 사용하는 것은 조직 윤곽 형성의 결과로 가능한 괴사 영역이 최소화되는 것이 특징입니다. 가장자리는 의사가 지정한 위치를 유지하는데 이는 중요한 미적 요소입니다. 예를 들어, 다이오드 레이저를 사용하면 치과에 한 번 방문하여 미소 윤곽을 잡고 치아를 다듬고 인상을 남길 수 있습니다. 조직 윤곽 형성을 위해 메스 또는 전기 수술 장치를 사용하면 치아 준비 및 인상 채취 전에 조직 치유 및 수축 과정이 길어집니다.

조직 절개 가장자리의 위치를 명확하게 설정할 수 있는 능력으로 인해 다이오드 레이저는 심미 치과 분야에서 널리 사용됩니다. 이 부위에서는 연조직 재구성 및 설소대성형술(소대절제술)에 사용됩니다. 이 시술은 전통적인 기법을 사용할 때 봉합이 필요하므로 시행하기가 매우 어려운 반면, 다이오드 레이저를 사용하면 출혈과 봉합이 없고 빠르고 편안한 회복이 보장됩니다.

치과 진료소에 어떤 레이저 장비를 구입해야 합니까?

임상 치과에서 사용되는 다양한 레이저 장치 중에서 6가지 주요 유형을 구분할 수 있습니다.

가스 방출기(예: 헬륨-네온, 유형 ULF-01, "Istok", LEER 등), 반도체(예: ALTP-1, ALTP-2, "Optodan" 등)를 갖춘 레이저 물리치료 장치.
자기 레이저 치료를 가능하게 하는 레이저 장치 “Optodan”. 이를 위해 최대 50mT의 출력을 가진 특수 상용 자석 부착 장치가 사용됩니다.
혈액의 정맥 조사에 사용되는 ALOC와 같은 특수 레이저 장치. 그러나 최근 Optodan 레이저 장치를 사용하여 경동맥 부위의 피부를 통해 혈액을 조사하는 매우 효과적인 새로운 특허 기술의 확산으로 인해 그 인기가 떨어졌습니다.
레이저 반사 요법용 레이저 장치(예: "Nega"(2채널), "Contact"). Optodan 장치는 반사 요법을 위한 특수 광 가이드 부착물을 사용할 때 이러한 목적에도 적합합니다.
컴퓨터 제어 기능을 갖춘 차세대 레이저 수술 장치(레이저 메스와 유사)(“Doctor”, “Lancet”).
의치 생산에 사용되는 레이저 기술 설비(Kvant 등).

S.D. Asfendiyarov의 이름을 딴 KazNMU
선택적인 "임상 근관치료"
주제에 대한 SRS:
"근관치료의 레이저. 레이저
근관소독"
작성자: Tenilbaeva A.B..
확인자: Tasilova A.B..
그룹:604-1
코스:VI
알마티, 2015

계획:

소개
레이저 분류
레이저를 사용하기 위한 과학적 근거
근관치료
현대 치과용 레이저의 예
레이저가 MF 및 상아질 파일링에 미치는 영향
레이저 사용에 대한 적응증 및 금기 사항
CC 레이저 살균 알고리즘
임상 사례
일시적 유행
PDT 메커니즘
QC의 FA 멸균 알고리즘
임상 사례
결론
사용된 문헌 목록입니다.

소개:

근관치료가 실패하는 주요 원인은 다음과 같습니다.
지속적인 근관치료로 인해 불충분한 근관치료로
미생물
그리고 반복
재오염
채널
때문에
부적당한
방해.
성공
원격
결과
근관 치료는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
근관 해부학 및 가지의 복잡성과 다양성
추가 지점. 이러한 복잡한 시스템은 달성을 허용하지 않습니다.
생체역학적 치료 중 직접 접근 가능
특이한 위치와 채널의 작은 직경. 이었다
보다 완전한 방법을 위해 새로운 항균 접근법이 제안되었습니다.
소독. 이러한 새로운 방법에는 고품질 레이저도 포함됩니다.
강도와 광역학 치료는 다음과 같이 작동합니다.
용량 의존적 열 방출.

레이저는 종류에 따라 분류됩니다.
방출되는 빛의 스펙트럼. 그들은 함께 일할 수 있습니다
가시 및 비가시 스펙트럼의 파동, 짧음,
중간 및 긴 적외선 범위. 안에
광학 물리학의 법칙에 따라 함수
임상 실습의 다양한 레이저는 다양합니다.

근관치료에 레이저를 사용하는 최초의 혁신
80년대 중반 독일에서 발생
연구원 Keller와 Hibst는 다음을 기반으로 레이저를 만들 수 있었습니다.
에르븀(1064 nm)이 포함된 이트륨 알루미늄 가넷

근관치료에는 다양한 유형의 레이저가 사용됩니다.

다이오드. - 짧은 적외선 범위
Nd:YAG 레이저 - 고체 레이저. 처럼
활성 매체는 알루미늄-이트륨입니다.
가넷("YAG", Y3Al5O12) 도핑됨
네오디뮴(Nd) 이온(1064nm) - 짧음
적외선 범위
Erbium Er:YAG 치료용으로 설계됨
치아의 경조직((2780 nm 및 2940 nm) - 평균
적외선 범위

레이저 사용의 과학적 근거
근관치료
직물에 의한 레이저 빛의 반사. 반사 - 속성
레이저 광선이 목표물에 떨어지고 반사됩니다.
근처의 물체.
조직에 의한 레이저 광의 흡수. 흡수됨
레이저 빛은 열 에너지로 변환됩니다. ~에
흡수는 파장, 수분 함량,
색소 침착 및 조직 유형.
조직에 의한 레이저 빛의 산란. 정신이 없는
레이저 빛이 무작위로 다시 방출됩니다.
방향으로 나아가고 궁극적으로 큰 규모로 흡수됩니다.
덜 강렬한 열 효과로 볼륨. ~에
산란은 파장의 영향을 받습니다.
직물에 의한 레이저 광의 전송. 전송은
레이저 빔의 특성은 조직을 통과하는 것이 아니라
흡수하는 성질을 가지고 있으며, 발휘하지 않습니다.
이것은 해로운 영향을 미칩니다.

레이저 발광 모드

현재 시중에 판매되고 있는 치과용 제품
레이저는 독립형 펄스 레이저입니다.

치과용 다이오드 레이저 Wiser

파장 980의 다이오드 레이저 "KaVo" GENTLEray980
nm는 큰 스펙트럼을 수행하도록 설계되었습니다.
악안면 수술의 조작,
치주치료, 치료 중
근관 치료 중 세균 감염 및
근관 준비(펄프 응고,
치수 절개술, 근관 소독)

레이저 방사선이 미치는 영향
미생물과 상아질
근관치료에 사용
레이저의 광열 및 광역학적 특성,
서로 다른 파장의 상호작용으로 인해 발생하는
수행되는 직물의 다양한 매개 변수
영향. 이는 상아질, 도말층, 톱밥,
모든 형태의 잔류 펄프 및 박테리아
전체.
모든 길이의 파도는 세포벽을 파괴합니다.
광열 효과. 구조로 인해
그람 음성 박테리아의 세포벽
더 쉽게 파괴되고 더 적은 에너지 소비로 파괴됩니다.
그람 양성.
빔은 상아질 벽을 1mm 깊이까지 관통합니다.
깊은 곳까지 소독 효과 제공
상아질 층.

레이저 광선은 광범위한 치료 및 예방 효과를 가지고 있습니다.

뚜렷한 항염증 효과, 정상화
미세 순환,
혈관벽의 투과성을 감소시키고,
섬유소 혈전용해 특성을 가지고 있으며,
신진대사 촉진, 조직 재생 촉진
산소 함량을 증가시킵니다.
상처 치유를 가속화합니다
수술 및 부상 후 흉터 형성을 방지합니다.
신경성
진통제
근육 이완제
둔감화
정균 및 살균 작용
면역 방어 체계를 자극한다
미생물의 병원성을 감소시킵니다.
항생제에 대한 민감도가 증가합니다.

레이저 사용에 대한 적응증 및 금기 사항

표시:
금기사항:
이의
어린이의 질병
치과
질병
치주
아프타궤양
잇몸
증식
알레르기
기준
마취제
과민증
종양학
질병
급성 화농성
염증 과정
심각한 질병
심장 및 경색 후
기간
복잡한 모양
혈관 질환
결핵
심한 정도
진성 당뇨병
혈액 질환.

방사선 방호 장비
치과 조작
레이저를 사용하여 필요
자금의 의무적 사용
시력 보호, 따라서 의사와
환자가 착용해야 함
특수 착색 안경.
반사를 방지하기 위해
레이저 방사선, 필요하다
모든 반사를 제거하고
금속 물체.
그리고 레이저이기 때문에
화재 위험, 금지
광선을 옷에 직접 비추고
다른 직물.

근관 레이저 소독 알고리즘:
– 근관 개방 후 근관절제
치수는 근관의 작동 길이를 결정합니다.
– 근관의 통과 및 확장을 위해
"크라운다운" 기술을 많이 사용하세요.
차아염소산나트륨으로 세척하고 EDTA로 처리하는 단계;
– 근관의 길이가 근관치료 레이저로 전송됩니다.
팁(직경 0.4mm, 길이 30mm);
– 팁의 라이트 가이드가 건조된 근관에 삽입되고
근단 수축부로부터 2mm 이내에 설치되었으며,
그런 다음 0.3초마다 4W 전력의 펄스가 발행되고
지속 시간 5ms;
– 근관의 측벽은 초점이 맞지 않는 방법으로 살균됩니다.
펄스 모드에서 2W 전력의 빔
펄스 지속 시간 0.2초 후 50ms
라이트 가이드를 천천히 제거합니다.

레이저 조사는 근관 치료에 사용될 수 있습니다
준비된 건조 근관 또는 이를 통해
방부제뿐만 아니라
감광제.

임상 사례

1.21 치아 – 다이오드 레이저를 이용한 근관 소독

확대사진

엑스레이

2. 만성 육아종성 치주염 34, 35

2. 만성 육아종성
치주염 34, 35

병변과 근관은 다이오드 치과 레이저로 소독되었습니다. 2개월 후 치료 결과는 만성화로

염증이 제거되고,
활성 조직 재생

광역학 치료(PDT) - 광활성화
소독은 근관치료 분야에서 큰 전망을 가지고 있습니다.
모든 미생물에 효과적입니다. 이것이 방법이다
2성분 레이저 복합요법,
선택적 축적을 기반으로
감광성 염료(감광제)
표적 세포에 빛을 조사한 후
특정 강도와 파장.

원칙
광활성화된
소독

준비된 상태에서 PDT를 수행하는 방법론
근관:
– 감광제 용액 도입
미생물 염색을 위한 근관
1분 동안;
– 증류수로 헹구고,
건조;
– 신경치료용 라이트 가이드를 이용한 레이저 조사
근관의 전체 길이에 대해 노출 - Bolonkin V.P. 레이저 치료의 적용
근관치료/V.P. Bolonkin F.N.Fedorova//레이저
의학.2003 T.7. Vol. 1 p.42-43.
Bir R. 그림 가이드
근관치료학 / R. Beer, M.A. 바우만. M.: MEDpressinform, 2006.240 p.
http://dentabravo.ru/stati/ispolzovanie-lazera/
http://dentalmagazine.ru/nauka/lazery-v-endodontii.html B.T.Moroz, 의학박사. 과학, 교수, A.V. Belikov, 기술 과학 후보자 과학, I.V. Pavlovskaya, 치과 의사
치과 진료에서 복잡한 형태의 우식은 흔하며 전체 우식의 30%를 차지합니다. 총 수치과 질환. 적절한 근관 치료가 부족하면 만성 치성 병변의 형태로 많은 합병증이 발생하며, 이는 주로 치료 후 2~4년 동안 신체의 반응성에 변화를 일으키고 복잡한 형태의 우식으로 인해 치아 발치를 유발합니다. 따라서 새로운 치료법의 개발과 기존 치료법의 개선은 치과뿐만 아니라 일반의학에서도 시급한 과제 중 하나로 남아있다.
복잡한 형태의 우식 치료에서 가장 중요한 것은 근관의 도구적, 의약적 치료의 질과 충전재를 이용한 밀봉 정도입니다. (Khalil RA., 1994에 따르면 100% 사례에서 페이스트와 시멘트로 채워질 때 근관이 밀봉되지 않습니다.)
현재 복잡한 형태의 우식에 대한 근관 치료 방법 중 어느 것도 품질을 보장하지 않습니다.
실험적, 임상적 성격의 과학 논문은 근관 치료에 고강도 레이저 방사선을 사용하는 것의 긍정적인 효과를 보여줍니다.
치근 상아질에 대한 레이저 방사선의 작용 메커니즘과 충격의 결과는 레이저 유형과 무엇보다도 파장에 따라 결정됩니다.

현재 근관치료에는 다양한 파장의 레이저가 사용됩니다.

엑시머 레이저(X-308nm)

항균 효과를 얻고 "더러운 층"을 제거하는 데 사용됩니다. 이 레이저를 사용한 치근 상아질 준비는 다른 레이저나 기존 버를 사용한 것보다 덜 효과적입니다. 그 방사선은 조직에 상당한 가열을 일으키지 않지만 근관 내부의 압력이 20mPa로 증가하면 충격파에 의해 뿌리가 부러 질 수 있습니다.

아르곤 레이저(X-488nm, 514.5nm)

근관치료에서는 거의 사용되지 않습니다. 이 레이저의 방사선은 상아질과 물에 잘 흡수되지 않습니다. 충전재로 근관을 봉쇄하는 단계에서 사용할 수 있습니다. 복합 재료를 광중합할 때 방사선은 최대 11mm 깊이까지 침투하며 재료의 전체 경화 시간은 약 8초에 불과합니다.

CO2 레이저(X~10.6 µm)

낭종을 제거하기 위해 근관치료에 사용될 수 있습니다. 석영 광섬유를 통해 방사선을 전송할 수 없기 때문에 채널 내 사용이 제한됩니다. 현재 전도 시스템에 대한 검색이 진행 중입니다.

에르븀 레이저(X-2.79미크론, 2.94미크론)

단단한 치아 조직, 충전재를 효과적으로 제거하고 치수 증발로 근관을 통과하는 데 사용할 수 있습니다.

전자현미경에 따르면, 에르븀 레이저로 근관을 치료한 후 표면에는 "더러운 층"이 없고 고르지 않으며 상아세관이 열려 있습니다. 치근 상아질에 균열이 생길 가능성과 석영 섬유를 통해 X~2.94μm의 방사선을 전달하는 것이 어렵기 때문에 근관치료에서 에르븀 레이저의 사용이 제한됩니다.
근관치료에서 가장 유망한 네오디뮴 및 홀뮴 레이저의 방사선은 상당한 에너지 손실 없이 유연한 광학 석영 섬유를 통해 전달될 수 있어 치근의 전체 길이를 따라 근관 내 사용이 용이합니다. 네오디뮴 레이저는 방사선이 뿌리 조직에 4~10mm 침투하여 조사되는 조직의 부피를 증가시키기 때문에 근관치료에 가장 적합한 방사선원으로 간주될 수 있습니다.
현재 네오디뮴 레이저(X~1.06μm)를 사용하여 근관의 치수를 제거하는데 항균 효과가 있습니다. 이 레이저의 방사선은 재결정화된 구조와 닫힌 상아세관을 갖는 상아질 표면에 변형된 층을 형성합니다.
YAG:Nd 레이저를 사용한 채널 내 작동에는 여러 가지 어려움이 있습니다. 상아세관을 밀봉하고 구조를 재결정화하는 데 필요한 에너지 수준은 상아질에 균열을 일으킬 수 있으며, 방사선 조사 중 온도 상승으로 인해 주변 조직이 손상될 수 있습니다.
홀뮴 레이저 방사선(X-2.09 미크론)은 색소 조직과 비색소 조직에 잘 흡수되며 정형외과, 절개, 증발, 연조직 응고, 뼈 절제에 가장 자주 사용됩니다.
근관치료에 사용하기 위한 네오디뮴 및 홀뮴 레이저 방사선의 최적의 물리적 매개변수에 대한 충분한 정보가 부족하다는 점은 주변 조직을 파괴하는 열 및 음파를 생성하지 않고 새로운 변형된 상아질 표면을 형성하는 레이저 작동 모드를 찾는 이유였습니다.
시험관 내 연구 결과, 네오디뮴 및 홀뮴 레이저에 대한 최적의 작동 모드가 제안되었으며, 이는 치근 상아질의 미세경도 및 내산성을 증가시킵니다.
주사 전자 현미경에 따르면, 결과적인 증가는 레이저 방사선의 결과로 치근의 상아질 표면 변형, 즉 "더러운 층"의 제거 및 상아세관의 폐쇄와 관련이 있습니다. 이는 약화된 상아질 구조로 인해 이전에는 위험했던 지지 핀 또는 치근내 인레이의 고정을 위해 크게 확장된 근관을 가진 치아의 사용을 허용합니다.
네오디뮴 레이저의 항균 효과는 박테리아의 유형에 따라 달라지는 것으로 밝혀졌습니다. 황색포도상구균과 표피포도상구균에서 가장 좋은 결과가 관찰되었습니다. 이 데이터는 YAG:Nd 레이저의 항균 효과에 대한 다른 연구 결과를 확인합니다.
네오디뮴 레이저의 근관 내 방사선의 결과로 충진재의 치근 상아질에 대한 변연 접착 정도가 증가하고 충진재에 대한 치주 뇌척수액의 수화 과정의 효과가 느려지는 것으로 나타났습니다.
네오디뮴 레이저가 최적의 모드에서 근관 내로 사용될 때 치근 상아질에 대한 효과가 가능하다는 것이 시험관 내에서 확립되었습니다. 부정적인 영향치주염의 경우. 공냉식 방사선의 사용은 뿌리 주변 조직의 열적 파괴 위험을 줄이는 효과적인 방법인 것으로 나타났습니다.
따라서, 수행된 연구는 근관치료 문제에 대한 포괄적인 해결책을 위해 네오디뮴 및 홀뮴 레이저를 사용할 수 있는 가능성을 확인했습니다. 근관치료의 새로운 방향에 대한 추가 임상 연구가 필요합니다.

레이저 기술은 결과를 개선하기 위해 근관치료에 사용됩니다. 전통적인 치료법. 이는 근관에서 잔해물과 도말층을 제거하고 근관 시스템을 세척 및 소독하는 데 도움이 되는 빛 에너지의 사용을 통해 달성됩니다.

근관의 박테리아 오염을 줄이기 위해 레이저 방사선을 사용하면 상당한 효과가 나타났으며 이는 실험실 연구에서 확인되었습니다. 추가 연구에서는 17% EDTA, 10% 구연산 및 5.25% 차아염소산나트륨과 같은 기존 세척제와 함께 레이저를 사용하는 것이 효과적인 것으로 나타났습니다. 킬레이트제는 레이저 빔이 조직으로 침투하는 것을 촉진합니다. 레이저 빔은 치아의 단단한 조직에 1mm 깊이까지 침투하여 화학 물질보다 소독 효과가 뛰어납니다.

또한 관개 용액을 활성화하는 특정 파장의 능력을 입증하는 연구도 있습니다. 레이저로 세척제를 활성화하는 방법은 근관의 잔해 및 도말층을 제거하는 데 있어 통계적으로 더 높은 효율을 나타냈습니다. 전통적인 방법그리고 초음파 처리.

DiVito와 공동으로 실시한 최근 연구에 따르면 특수 팁을 사용하고 EDTA 관개와 함께 하위 절제 플루언스 모드에서 에르븀 레이저를 사용하면 유기 상아질 구조에 열적 손상을 주지 않고 잔해물과 도말층을 효과적으로 제거할 수 있는 것으로 나타났습니다.

빛의 전자기 스펙트럼과 레이저 분류

레이저는 방출하는 빛의 스펙트럼에 따라 분류됩니다. 가시 및 비가시 스펙트럼, 단거리, 중간 및 장거리 적외선 범위의 파동으로 작업할 수 있습니다. 광학 물리학의 법칙에 따라 임상 실습에서 다양한 레이저의 기능이 다릅니다(그림 1).

단적외선 레이저(803 nm ~ 1340 nm)는 근관 내 소독에 최초로 사용되었습니다. 구체적으로 이것은 1990년대 초반에 도입된 Nd:YAG 레이저(1064nm)로, 광섬유를 통해 레이저 에너지를 채널에 전달합니다.

최근 가시광 녹색 레이저빔(KTP, 네오디뮴 복제 532 nm)이 연구되어 실용화되고 있다. 200μ 크기의 유연한 광섬유를 통해 이 빔을 전달하면 근관 소독을 위한 근관치료에 사용할 수 있습니다. 이러한 사용 경험은 이미 긍정적인 결과를 보여주었습니다.

1990년대 초반부터 사용된 에르븀 레이저 라인(2780 nm 및 2940 nm)인 중적외선 레이저는 근관 치료용으로 설계된 유연하고 얇은 팁과 함께 지난 10년 동안만 사용 가능했습니다. 장적외선 CO2 레이저(10600 nm)는 근관치료에서 오염 제거 및 상아질 준비에 최초로 사용되었습니다. 현재 치수 절개술과 치수 응고에만 사용됩니다. 이 기사에서는 단적외선 레이저인 다이오드 레이저(810, 940, 980nm)와 Nd: YAG 레이저(1064nm), 중적외선 레이저인 Er: YAG 레이저(2940nm)를 다룹니다.

근관치료에 레이저를 사용하는 과학적 근거

직물에 의한 레이저 빛의 반사. 반사는 레이저 광선이 대상에 떨어지고 가까운 물체에 반사되는 특성입니다.
조직에 의한 레이저 광의 흡수. 흡수된 레이저 빛은 열 에너지로 변환됩니다. 흡수는 파장, 수분 함량, 색소 침착 및 조직 유형에 의해 영향을 받습니다.
조직에 의한 레이저 빛의 산란. 산란된 레이저 광은 임의의 방향으로 다시 방출되며 궁극적으로 열 효과가 덜 강하면서 큰 부피로 흡수됩니다. 산란은 파장의 영향을 받습니다.
직물에 의한 레이저 광의 전송. 투과는 흡수 특성이 없고 손상 효과를 일으키지 않는 조직을 통과하는 레이저 빔의 특성입니다.

레이저 방사선의 효과

다이오드 레이저(810nm~1064nm) 및 Nd:YAG 레이저(1064nm)는 전자기광 스펙트럼의 단적외선 영역에서 작동합니다. 이들은 확산(분산)을 통해 주로 연조직과 상호작용합니다. Nd:YAG 레이저는 다이오드 레이저(최대 3mm)에 비해 연조직에 더 깊은 침투 깊이(최대 5mm)를 갖습니다. Nd:YAG 및 다이오드 레이저의 빔은 헤모글로빈, 산소헤모글로빈 및 멜라닌에 선택적으로 흡수되어 조직에 광열 효과를 줍니다. 따라서 치과에서 이러한 레이저를 사용하는 것은 연조직의 기화 및 절단으로 제한됩니다.

Nd:YAG 및 다이오드 레이저는 레이저 빔으로 시약을 열적으로 활성화하여 치아 미백에 사용할 수 있습니다(그림 2a, b).

현재 근관치료에서 레이저를 사용하는 것은 레이저 파동이 상아세관을 관통할 수 있기 때문에 근관 시스템을 소독하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다(최대 750 μ - 810 nm 다이오드 레이저, 최대 1 mm - Nd: YAG) 박테리아에 영향을 미치고 광열 효과를 사용하여 박테리아를 파괴합니다. 에르븀 레이저(2780nm 및 2940nm)는 중적외선 범위에서 작동하며, 해당 빔은 연조직의 경우 100-300μ 범위, 상아질의 경우 최대 400μ 범위에서 주로 표면적으로 흡수됩니다.

물은 가장 일반적인 천연 발색단 중 하나이므로 경조직과 연조직에 에르븀 레이저를 사용할 수 있습니다. 에르븀 레이저는 조직에 열적으로 영향을 주어 증발 효과를 생성합니다. 그에 따른 물 분자의 폭발은 절제 및 조직 제거를 촉진하는 광역학적 효과를 생성합니다(그림 3).

레이저 방사선 에너지 방출에 영향을 미치는 매개변수

다이오드 레이저에서는 에너지가 연속파(CW 모드)로 공급됩니다. 그러나 열복사를 더 잘 제어하기 위해 에너지 흐름을 기계적으로 차단할 수 있습니다. 펄스 지속 시간과 간격은 밀리초 또는 마이크로초 단위로 측정됩니다.

Nd:YAG 레이저와 에르븀 레이저는 펄스 모드에서 레이저 에너지를 방출합니다. 각 펄스에는 가우스 진행에 따라 시작 시간, 증가 시간 및 종료 시간이 있습니다. 조직은 펄스 사이에 냉각되어 열 효과를 더 효과적으로 제어할 수 있습니다(그림 4).

펄스 모드에서는 일련의 펄스가 다양한 반복 속도(일반적으로 초당 2~50펄스)로 방출됩니다. 펄스 반복률이 높을수록 연속 작동과 유사하게 작동하며, 펄스 반복률이 낮을수록 열 이완 시간이 길어집니다. 펄스 반복률은 표 1에 주어진 공식에 따라 평균 방사 전력에 영향을 미칩니다.

표 번호 1. 레이저 발광 매개변수

레이저 에너지 방출에 영향을 미치는 또 다른 중요한 매개변수는 펄스 "형태"입니다. 이는 절제 에너지의 효율성과 분산을 열 에너지로 설명합니다. 마이크로초에서 밀리초까지의 펄스 지속 시간은 주요 열 효과를 담당하며 표 1에 제시된 공식에 따라 각 개별 펄스의 피크 전력에 영향을 미칩니다.

현재 시장에 나와 있는 치과용 레이저는 독립형 펄스 레이저입니다. 여기에는 100~200μs 펄스를 사용하는 Nd:YAG 레이저, 50~1000μs 펄스를 사용하는 에르븀 레이저, 연속 모드에서 에너지를 방출하는 다이오드 레이저가 있습니다.

레이저 방사선이 미생물과 상아질에 미치는 영향

근관 치료는 레이저의 광열적, 광역학적 특성을 사용하는데, 이는 영향을 받은 조직의 다양한 매개변수와 다양한 파장의 상호 작용으로 인해 발생합니다. 이는 상아질, 도말층, 톱밥, 잔류 펄프 및 모든 형태의 박테리아가 결합된 것입니다.

모든 길이의 파도는 광열 효과로 인해 세포벽을 파괴합니다. 세포벽의 구조로 인해 그람 음성 박테리아는 그람 양성 박테리아보다 더 쉽게 그리고 적은 에너지로 파괴됩니다.

빔은 상아질 벽을 1mm 깊이까지 관통하여 상아질의 깊은 층에 소독 효과를 줍니다.

중적외선 레이저 광선은 분자가 존재하기 때문에 상아질 벽에 잘 흡수되므로 근관 벽에 표면 박리 및 소독 효과가 있습니다.

레이저 방사선은 올바른 매개변수를 사용할 때 도말층과 상아질의 유기 구조(콜라겐 섬유)를 증발시킵니다. 에르븀 레이저만이 근관 내부의 물로 포화된 공간에서 중요한 역할을 하는 상아질에 표면 제거 효과를 갖습니다.

매우 짧은 펄스 지속 시간(150μs 미만)을 갖춘 에르븀 레이저는 최소한의 에너지(50mJ 미만)를 사용하여 최대 출력을 달성합니다. 낮은 에너지의 사용은 상아질 벽에 대한 불필요한 절제 및 열 효과를 최소화하고, 피크 전력은 물 분자(표적 발색단)의 활성화로 이어지며, 상아질 벽에 유입된 세척제로 인해 상아질 벽에 광역학적 및 광음향(충격파) 효과를 제공합니다. 근관.