„O odobravanju Uputstva za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih u liste II i III liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji, čija dalja upotreba u medicinskoj praksi je prepoznato kao neprikladno"

Izdanje od 07.05.2015. - Važi od 11.08.2015.

 Prikaži promjene

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

ORDER
od 28. marta 2003. godine N 127

O ODOBRAVANJU UPUTSTVA ZA UNIŠTAVANJE OPOJNIH DROGA I PSIHOTROPNIH SUPSTANCI UKLJUČENIH NA LISTU II I III SPISKE OPOJNIH DROGA, PSIHOTROPNIH SUPSTANCI I NJIHOVIH PREKURSORA KOJI SU PODLOŽNI KONTROLI MEDICINSKA PRAKSA JE PREPOZNATI NEODGOVARAJUĆIM

(Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 18. juna 1999. N 647 „O postupku za dalju upotrebu ili uništavanje opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, kao i alata i opreme koji su zaplenjeni ili povučeni iz nedozvoljeni promet ili čija se dalja upotreba smatra neprikladnom" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999, N 27, čl. 3360) Naređujem:

1. Odobrava „Uputstvo za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih u liste II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji, čija dalja upotreba u medicinskoj praksi je prepoznata kao neprikladna" (Dodatak).

2. Nametnuti kontrolu sprovođenja ove Naredbe zamjeniku ministra A.V. Katlinsky.

Ministre
Yu.L.SHEVCHENKO

INSTRUKCIJE
ZA UNIŠTAVANJE NARKOTIČNIH DROGA I PSIHOTROPNIH SUPSTANCI UKLJUČENIH NA LISTU II I III SPISKE NARKOTIČNIH DROGA, PSIHOTROPSKIH SUPSTANCI I NJIHOVIH PREKURSORA KOJI SU PODLOŽNI KONTROLI U RUSKOJ FEBRUARSKOJ FEDERACIJI, ED INAPPRATIATE

(Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1. OPĆE ODREDBE

1.1. Ovo Uputstvo utvrđuje postupak uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih u II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji.<1>(u daljem tekstu - opojne droge i psihotropne supstance, Lista), čija je dalja upotreba u medicinskoj praksi prepoznata kao neprikladna. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

<1>od 30. juna 1998. N 681 "O odobravanju liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, čl. 3198, N 20804 663 , N 47, stavka 4666 , 2006 , N 29 , 3253 , 2007 , N 28 , 3439 , 2009 , N 26 , 3183 , N 52 , 6752 , 3, 10 1 , 34 , stavka 2100; N 24, stavka 3035; N 28, stavka 3703; N 31, stavka 4271; N 45, stavka 5864; N 50, stavka 6696, 6720; 2011, N 10, 1390; 29, stavka 4466, 4473, N 42, stavka 5921, N 51, stavka 7534, 2012, N 10, stavka 1232, N 11, stavka 1295, N 19, stavka 2400; , N 41, tačka 5625, N 48, tačka 6686, N 49, tačka 6861, 2013, br. 6, tačka 558, N 9, tačka 953, N 25, tačka 3159, N 29, tačka br. ; N 46, stavka 5943; N 51, stavka 6869; 2014, N 14, stavka 1626; N 23, stavka 2987; N 27, stavka 3763; N 44, stavka 6068; N 51, stavka 215; 1593). (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.2. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se u slučajevima kada:

Datum isteka je istekao;

Opojna droga ili psihotropna supstanca je podvrgnuta hemijskom ili fizički uticaj, što je za posljedicu imalo njegovu neprikladnost, isključujući mogućnost povrata ili prerade (uključujući ostatke nepotpuno upotrijebljenih opojnih droga i psihotropnih supstanci u otvorenim ampulama (bočicama), prisustvo zamućenja ili promjene boje otopine zbog nepoštivanja uslova skladištenja režim, prisustvo oštećenja primarne ambalaže); (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Neiskorišteni lijekovi se primaju od rođaka preminulih pacijenata;

Teško je odrediti da li je droga opojna droga ili psihotropna supstanca;

Opojna droga ili psihotropna supstanca oduzeta ili povučena iz nezakonitog prometa ne smije se koristiti u medicinske, naučne ili druge svrhe. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.3. Opojne droge i psihotropne supstance, čiju dalju upotrebu organi vlasti u postupku oduzimanja ili oduzimanja priznaju kao neprikladnu, podliježu uništavanju u potpunosti, osim u slučajevima kada ti organi, na osnovu zaključaka Ministarstva zdravlja Rusije i Ministarstva industrije i trgovine Rusije ili komisija sastavljene od predstavnika ovih ministarstava na terenu i organa koji je izvršio oduzimanje ili oduzimanje, donijet će se odluka o pretvaranju u državni prihod i prenošenju na korištenje za svrhe predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.4. Osnov za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci oduzetih ili oduzetih iz nedozvoljenog prometa je odluka suda, odluka istražitelja ili službenika istražnog organa o obustavljanju krivičnog postupka ili odbijanju pokretanja krivičnog postupka, kao i kao odluka organa ili službenog lica o izricanju administrativne kazne ili obustavljanju postupka u slučaju upravnog prekršaja<*>.

<*>Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2002. N 557 "O dopuni Uredbe Vlade Ruske Federacije od 18. juna 1999. N 647" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 29.07.2002. , N 30, član 3057).

1.5. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci, čija je dalja upotreba u medicinskoj praksi prepoznata kao neprikladna, uključujući i one zaplijenjene ili povučene iz ilegalnog prometa, vrše državna unitarna preduzeća i vladine agencije na način propisan Saveznim zakonom od 8. januara 1998. N 3-FZ "O opojnim drogama i psihotropnim supstancama"<2>i normativni pravni akti Ruske Federacije usvojeni u skladu s njim. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

<2>Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1998, N 2, čl. 219; 2002, br. 30, čl. 3033; 2003, br. 2, čl. 167; br. 27, čl. 2700; 2004, N 49, čl. 4845; 2005, br. 19, čl. 1752; 2006, N 43, čl. 4412; br. 44, čl. 4535; 2007, N 30, čl. 3748; N 31, čl. 4011; 2008, br. 30, čl. 3592; br. 48, čl. 5515; br. 52, čl. 6233; 2009, N 29, čl. 3588, 3614; 2010, N 21, čl. 2525; N 31, čl. 4192; 2011, N 1, čl. 16, 29; br. 15, čl. 2039; br. 25, čl. 3532; br. 49, čl. 7019, 7061; 2012, N Yu, čl. 1166; br. 53, čl. 7630; 2013, N 23, čl. 2878; br. 30, čl. 4057; br. 48, čl. 6161.6165; 2014, N 23, čl. 2930; 2015, br. 6, čl. 885. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci (osim uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci oduzetih ili povučenih iz nezakonitog prometa) uvrštenih na Listu II Liste mogu vršiti opštinska jedinica u sastavu opštinskog zdravstva. sistem i opštinske institucije na način utvrđen Federalnim zakonom od 8. januara 1998. N 3-FZ "O opojnim drogama i psihotropnim supstancama" i regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije donesenim u skladu s njim, prilikom pružanja medicinske pomoći građanima u Ruskoj Federaciji od strane medicinskih organizacija opštinskog sistema zdravstvene zaštite<3>. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrše preduzeća i ustanove iz st. prvi i drugi ovog stava, ako imaju dozvolu za obavljanje djelatnosti prometa opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, uzgoj opojne biljke, sa naznakom rada (usluge) za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci<4>. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

<4>Uredba Vlade Ruske Federacije od 22. decembra 2011. N 1085 „O aktivnostima licenciranja za promet opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, uzgoj opojnih biljaka“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, čl. 130, N 22, član 2879, N 37, tačka 5002). (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Prenos opojnih droga i psihotropnih supstanci koje se uništavaju ovim preduzećima i ustanovama vrši se na osnovu sporazuma i akta o prijemu i prenosu. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.6. Za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci u preduzećima i ustanovama navedenim u tački 1.5 ovog uputstva obrazuju se komisije. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

U slučaju uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci zaplijenjenih ili oduzetih iz ilegalnog prometa, sastav komisije formira se uzimajući u obzir zahtjeve stavka 9. Uredbe Vlade Ruske Federacije od 18. juna 1999. N. 647 „O postupku dalje upotrebe ili uništavanja opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, biljaka koje sadrže opojne droge ili psihotropne supstance ili njihove prekursore, ili njihovih dijelova koji sadrže opojne droge ili psihotropne tvari ili njihove prekursore, kao i alata i opremu koja je oduzeta ili povučena iz nedozvoljenog prometa ili čija se daljnja upotreba smatra neprikladnom.”<5>. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

<5>Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999, N 27, čl. 3360; 2002, br. 30, čl. 3057; 2004, br. 8, čl. 663; br. 47, čl. 4666; 2009, br. 12, čl. 1429; 2011, br. 46, čl. 6519; br. 51, čl. 7526; 2012, N 37, čl. 5002. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Otpis opojnih droga i psihotropnih supstanci koje se uništavaju vrši se najkasnije posljednjeg radnog dana u kalendarskom mjesecu. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se po njihovom nagomilavanju, a najmanje jednom u kvartalu. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.7. Potrebu za uništavanjem opojnih droga i psihotropnih supstanci, izuzev oduzetih ili povučenih iz nezakonitog prometa, opravdava odgovorno lice imenovano nalogom rukovodioca zdravstvene organizacije, apotekarske organizacije. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Istovremeno se izdaje naredba o otpisu opojnih droga i psihotropnih supstanci i njihovom naknadnom uništavanju, u kojoj se navodi:

Naziv opojnih droga i psihotropnih supstanci, sa naznakom njihovih oblika doziranja, doziranja, pakovanja i broja serija;

Neto i bruto težina opojnih droga i psihotropnih supstanci koje se otpisuju i uništavaju (za opojne droge i psihotropne supstance registrovane kao lijekovi, - bruto težina); (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Razlozi za razgradnju i uništavanje;

Osoba odgovorna za otpis i uništenje;

Mjesto i način uništavanja.

Datum i broj ugovora (u slučaju prenosa opojnih droga i psihotropnih supstanci radi uništavanja preduzećima i ustanovama navedenim u stavu 1.5 ovog uputstva). (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

1.8. Ako nije moguće pravovremeno uništiti ostatke nepotpuno upotrijebljenih opojnih droga i psihotropnih supstanci, ampule (bočice) se zatvaraju improviziranim materijalom (na primjer, vosak, plastelin, vosak, parafin i drugi materijal), ampule (bočice) stavljaju se u bilo koju ambalažu i čuvaju na sigurnom odvojena polica prije uništenja (prijenos na uništenje). (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Za predmetno-kvantitativno računovodstvo, otpis i uništavanje, stvarni volumen ostataka opojnih droga i psihotropnih supstanci u otvorenim ampulama (bočicama) izračunava se aritmetički bez uzimanja u obzir mogućih gubitaka, uključujući i pri tipkanju u špric i pripremanju za injekciju . (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

2. POSTUPAK ZA UNIŠTAVANJE OPOJNIH DROGA I PSIHOTROPSKIH SUPSTANCI

2.1. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se na posebno opremljenim lokacijama (poligonima) i (ili) u posebno pripremljenim prostorijama.

2.2. Osoblje koje obavlja poslove na uništavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci mora imati dozvolu za rad sa opojnim drogama i psihotropnim supstancama, poznavati fizičko-hemijska i toksična svojstva supstanci koje se uništavaju i hemijske reakcije koje nastaju prilikom neutralizacije i uništavanja njihove hemikalije. reakcije.

2.3. Karakteristike uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci: (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Tečni oblici za doziranje u staklenim ampulama, bočice se uništavaju drobljenjem primarnog pakovanja, tečni oblici doziranja u plastičnim ampulama, brizgaljke se uništavaju drobljenjem primarnog pakovanja, nakon čega sledi razblaživanje nastalog sadržaja vodom u omjeru 1:100 i ispuštanje dobivene otopine u kanalizaciju; (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Čvrsti oblici doziranja koji sadrže u vodi rastvorljive farmaceutske supstance opojnih droga i psihotropnih supstanci, nakon zgnječenja do praškastog stanja, razblažuju se vodom u omjeru 1:100 i dobijena suspenzija (rastvor) se odvodi u kanalizaciju; (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Farmaceutske supstance rastvorljive u vodi uništavaju se razrjeđivanjem vodom u omjeru 1:100 i ispuštanjem dobivenog rastvora u kanalizaciju; (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Čvrsti dozni oblici koji sadrže u vodi netopive farmaceutske supstance opojnih droga i psihotropnih supstanci, meki oblici doziranja, transdermalni oblici doziranja uništavaju se spaljivanjem; (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Farmaceutske supstance netopive u vodi uništavaju se spaljivanjem. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

Ostaci zgnječenih (zgnječenih) primarnih pakovanja opojnih droga i psihotropnih supstanci uništavaju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o otpadu od proizvodnje i potrošnje<6>ili u slučaju pozivanja na medicinski otpad - na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva<7>. (Izmjena i dopuna Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.07.2015. N 228n)

2.4. Prilikom uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci komisija sastavlja akt u kojem se navodi:

Datum i mjesto sastavljanja akta;

Mjesto rada, položaj, prezime, ime, patronimija lica koja su učestvovala u uništavanju;

Razlog uništenja;

Podatke o nazivu (sa naznakom vrste doznog oblika, doziranja, mjerne jedinice, serije) i količini uništene opojne droge, psihotropne supstance, kao i posudi ili ambalaži u kojoj su pohranjeni;

Broj primjeraka akta određen je brojem učesnika u uništavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci.

2.5. Zabranjeno je prenošenje na dalju upotrebu opojnih droga i psihotropnih supstanci za koje je donesena odluka o njihovom uništavanju.

U skladu sa stavom 6 člana 144 Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu", odobrena su priložena sanitarna pravila "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove".

Sanitarna pravila posebno sadrže sanitarne i epidemiološke zahtjeve za:

1) izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje i postavljanje zdravstvenih ustanova;

6) prikupljanje, neutralizacija, skladištenje medicinskog otpada u zdravstvenim ustanovama;

Izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje zdravstvenih objekata utvrđuje se zadatkom za projektovanje u skladu sa zahtevima državnih standarda iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva, u skladu sa podstavom 23-16) člana 20. Zakona Republike Kazahstan od 16. jula 2001. „O arhitektonskim, urbanističkim i građevinskim aktivnostima u Republici Kazahstan” (u daljem tekstu: državni standardi u oblasti arhitekture, urbanističkog planiranja i izgradnje).

Prilikom projektovanja infektivnih bolnica, odjel predviđa:

2) izolovana odeljenja za hospitalizaciju pacijenata sa vazdušnim, crevnim, virusne infekcije, posebno opasne i karantinske infekcije;

Prilikom projektovanja predviđen je samostalni izolovani spoljašnji ulaz u kabinetu za pregled infektivne bolnice.

Prilikom projektovanja perinatalnih centara, porodilišta, potrebno je predvidjeti postporođajna odjeljenja kapaciteta najviše dva kreveta za majke. Perinatalni centar pruža odjele za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.

Sastav i površina odjeljenja vantjelesne oplodnje određen je tehnološkim procesom i kapacitetom ustanove.

Kada se operacione sale nalaze jedna iznad druge, septičke operacione sale se postavljaju iznad aseptičkih.

Operativni blokovi (odjeljenja) su neprohodni. Ulaz za medicinsko osoblje je obezbeđen preko sanitarnih punktova, za pacijente kroz brave.

Aseptička odeljenja (blokovi) obuhvataju: prostorije sa toaletom, kadom ili tušem, salu za tretmane, ordinaciju, prostorije za skladištenje sterilnog materijala i druge prostorije, zavisno od profila odeljenja.

Sanitarni propusnici za osoblje su projektovani kao deo tri susedne prostorije. Prva soba je opremljena sa tuš kabinom, sanitarnim čvorom. Druga prostorija služi za oblačenje čistih hirurških odijela, obuće, navlaka za cipele. Treća prostorija je namijenjena za presvlačenje i prikupljanje rabljene posteljine.

U centrima ambulantne, plastične i estetske hirurgije, dermatokozmetološkim ustanovama, ambulantama, obezbeđene su male operacione sale sa minimalnim brojem prostorija - operaciona sala, preoperativna sala, sanitarni punkt, kapija na ulazu u bolnicu. operaciona sala za pacijente i postoperativno odeljenje. Sanitarni punkt je projektovan kao deo jedne prostorije, koja je opremljena tuš kabinom uz obezbeđenje uslova za skladištenje čistog i sakupljanje prljavog rublja za osoblje.

U malim operacionim salama pacijent ulazi kroz kapiju, a osoblje kroz preoperativnu salu.

Projektovanje prostorija za magnetnu rezonancu, radijacionu dijagnostiku i terapiju, kao i higijensko normiranje vrijednosti dozvoljene efektivne doze, vrši se u skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa, higijenskih normi koje odobrava državni organ u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u skladu sa stavom 6. člana 144. i članom 145. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu" (u daljem tekstu: standardizacioni dokumenti) i državni standardi iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.

Psihijatrijske, tuberkulozne narkološke ambulante nalaze se u prigradskom naselju ili rubnim područjima, po mogućnosti u zelenim površinama, u skladu sa prazninama od stambenog naselja.

U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje zdravstvenih ustanova koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta do 100 posjeta po smjeni, uključujući one sa dnevnim bolnicama, ambulantnim hirurškim centrima (s boravkom pacijenata do 5 dana), sa posebnim ulazom. .

Nije dozvoljeno postavljanje bolnica sa danonoćnim boravkom pacijenata u stambenoj zgradi, osim u slučajevima predviđenim stavom 15. Sanitarnih pravila.

U suterenu se ne nalaze prijemni i odeljenja za pacijente, operacione sale, svlačionice, proceduralne, manipulacijske, porođajne, stomatološke sale, centralne sterilizacione sale, elektro-svetlosne terapije, radionice, skladišta otrovnih, potentnih, zapaljivih i zapaljivih tečnosti. i podrumske etaže zgrada.

Naredba stupa na snagu po isteku dvadeset i jednog kalendarskog dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.

Zakonodavstvo

Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan br.127 od 24.02.2015.

Order Acting Ministre nacionalne ekonomije Republike Kazahstan br. 127 od 24.02.2015
Registrovano u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan 14. aprila 2015. godine br. 10713

NARUČUJEM:

1. Odobreti priloženi Sanitarni pravilnik „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“.

2. Komisija za zaštitu prava potrošača Ministarstva nacionalne ekonomije Republike Kazahstan će na zakonom propisan način osigurati:
2) u roku od deset kalendarskih dana nakon toga državna registracija ovog naloga, njegovo upućivanje za službeno objavljivanje u periodici i informaciono-pravnom sistemu "Adilet";
3) postavljanje ove naredbe na zvaničnom Internet resursu Ministarstva nacionalne ekonomije Republike Kazahstan.

3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga nadzornom zameniku ministra za nacionalnu ekonomiju Republike Kazahstan.

4. Ova naredba stupa na snagu po isteku deset kalendarskih dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.

I o tome. Ministre
nacionalne ekonomije
Republika Kazahstan M. Kusainov

Narudžba 127 mz rk 2018

O davanju saglasnosti na Pravilnik o organizovanju i obavljanju nabavke lijekova, preventivnih (imunobioloških, dijagnostičkih, dezinfekcijskih) lijekova, medicinskih sredstava i medicinske opreme, farmaceutskih usluga za pružanje garantovanog obima besplatne medicinske zaštite

O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"

Order Acting Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. godine br. 127

O davanju saglasnosti na Pravila o obaveznim zdravstvenim pregledima

Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. godine br. 128

O davanju saglasnosti na Listu štetnih faktora proizvodnje, zanimanja u kojima se obavljaju obavezni zdravstveni pregledi

O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provođenje sanitarno - protivepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje zaraznih bolesti"

O usvajanju sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za laboratorije koji koriste potencijalno opasne hemijske i biološke supstance"

Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 15. aprila 2015. godine broj 338.

o usvajanju Pravilnika o radu organizacija i (ili) strukturne podjele zdravstvene organizacije koje provode patoanatomsku dijagnostiku i Pravila za patoanatomsku obdukciju

Naredba ministra zdravlja i društveni razvoj Republike Kazahstan od 25. februara 2015. br. 97.

reda glume ministar zdravlja
Republika Kazahstan
od 23. novembra 2010. godine broj 907

www.almaty-pab.kz

O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"

Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 31. maja 2017. godine br. 357. Registrovana u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan 27. septembra 2017. godine br. 15760.

U skladu sa stavom 6. člana 144. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu“, NARUČUJEM:

1. Odobreti priloženi Sanitarni pravilnik „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“.

2. Priznati nevažećim Naredbu vršioca dužnosti ministra nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. br. Državna registracija regulatornih pravnih akata br. 10713, objavljena u Informaciono-pravnom sistemu „Adilet“ od 5. avgusta 2015. godine).

3. Komitet za zaštitu javnog zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan na zakonom propisan način osigurava:

1) državnu registraciju ovog naloga kod Ministarstva pravde Republike Kazahstan;

2) u roku od deset kalendarskih dana od dana državne registracije ove naredbe, pošalje kopiju iste u papirnoj i elektronskoj formi Republičkom državnom preduzeću na pravu privrednog upravljanja „Republički centar za pravne informacije“ radi zvaničnog objavljivanja i uvrštavanja u Banka standardne kontrole regulatornih pravnih akata Republike Kazahstan;

3) postavljanje ovog naloga na Internet resurs Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.

4. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ove naredbe nadzornom zameniku ministra zdravlja Republike Kazahstan.

5. Ova naredba stupa na snagu po isteku dvadeset i jednog kalendarskog dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.

"Dogovoreno"
Ministar za investicije i razvoj
Republika Kazahstan
____________ Zh. Kassymbek
8. septembra 2017

"Dogovoreno"
ministar narodne privrede
Republika Kazahstan
____________ T. Sulejmenov
20. septembra 2017

"Dogovoreno"
ministar energetike
Republika Kazahstan
____________ K. Bozumbaev
22. avgusta 2017

Sanitarni propisi

"Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"

Poglavlje 1. Opšte odredbe

1. Ovim Sanitarnim pravilnikom "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove" (u daljem tekstu: Sanitarna pravila) utvrđuju se sanitarni i epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove.

2. Sanitarna pravila sadrže sanitarne i epidemiološke zahtjeve za:

2) vodosnabdijevanje i sanitaciju zdravstvenih ustanova;

3) osvetljenje, ventilaciju i klimatizaciju i snabdevanje toplotom, prostorija zdravstvenih ustanova;

4) popravku i održavanje prostorija zdravstvenih ustanova;

5) organizovanje i sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih i sanitarno-preventivnih mera u zdravstvenim ustanovama;

7) uslove ishrane u zdravstvenim ustanovama;

8) uslove rada i socijalne usluge za osoblje.

3. U ovim sanitarnim pravilima koriste se sljedeći pojmovi:

1) medicinski otpad klase "A" - koji se po sastavu ne razlikuje od komunalnog otpada, ne poseduje opasna svojstva;

2) antiseptik - hemijsko antimikrobno sredstvo namenjeno za upotrebu na koži ili tkivu u cilju uništavanja mikroba;

3) aseptično odeljenje - prostor za pružanje medicinske nege u odsustvu gnojne infekcije kod pacijenta;

4) aseptični režim - skup sanitarno-tehničkih i sanitarno-higijenskih mera koje sprečavaju ulazak mikroba u ranu;

5) medicinski otpad klase "B" - epidemiološki opasan medicinski otpad (inficirani i potencijalno infektivni otpad. Materijali i alati, predmeti kontaminirani krvlju i drugim biološkim tečnostima. Patološki otpad, organski operativni otpad (organi, tkiva). Otpad od hrane sa infektivnih odjeljenja Otpad iz mikrobioloških, kliničko-dijagnostičkih laboratorija, farmaceutskih, imunobioloških industrija koje rade sa mikroorganizmima grupe patogenosti III-IV Biološki otpad iz vivarijuma Žive vakcine neprikladne za upotrebu;

6) boks - prostorija sa posebnim ulazom u koji pacijent ulazi spolja. Sastoji se od: odjeljenja, sanitarnog čvora, kupatila i kapije;

7) medicinski otpad klase "B" - izuzetno epidemiološki opasan medicinski otpad (materijali koji su bili u kontaktu sa oboljelima od posebno opasnih i karantinskih zaraznih bolesti koje mogu dovesti do hitnih stanja u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva i zahtijevaju mjere za sanitarna zaštita teritorije Otpad iz laboratorija, farmaceutske i imunobiološke industrije koji rade sa mikroorganizmima patogenih grupa I-II Otpad od pacijenata sa anaerobnom infekcijom i od pacijenata sa tuberkulozom Otpad iz mikrobioloških laboratorija koji rade sa patogenima tuberkuloze);

8) medicinski otpad klase "G" - toksikološki opasan medicinski otpad (lijekovi, uključujući citostatike, dijagnostika, dezinfekciona sredstva koja se ne koriste. Predmeti, instrumenti i oprema koji sadrže živu. Otpad sirovina i proizvoda farmaceutske industrije. Otpad od rad opreme, transporta, rasvjetnih sistema);

9) medicinski otpad klase "D" - radioaktivni medicinski otpad (koji sadrži radioaktivne tvari u količini i koncentraciji koja prelazi vrijednosti propisane za radioaktivne tvari utvrđene zakonodavstvom Republike Kazahstan u oblasti korištenja atomske energije );

10) zdravstvene ustanove - ustanove u kojima rade zdravstvene organizacije i lica koja se bave medicinskom praksom u oblasti zdravstvene zaštite;

11) zdravstvena organizacija - pravno lice koje obavlja delatnost u oblasti zdravstvene zaštite;

12) pojedinačno porodilište ili zajedničko odeljenje - opremljena soba sa kupatilom za porođaj za jednu porodilju, u kojoj se porodilja sa novorođenčetom nalazi do otpusta iz bolnice;

14) mobilna medicinska ustanova - mobilna konsultativno-dijagnostička ustanova koja se nalazi na bazi vozila (drumskih, železničkih, morskih, rečnih, vazduhoplovnih) sa opremom i mestima za medicinsko osoblje;

15) medicinski otpad - otpad koji nastaje u procesu pružanja medicinskih usluga i obavljanja medicinskih manipulacija;

16) neutralizacija medicinskog otpada - smanjenje ili otklanjanje opasnih svojstava otpada mehaničkim, fizičko-hemijskim ili biološkim tretmanom;

17) specijalna instalacija za neutralizaciju medicinskog otpada - specijalizovana tehnološka oprema namenjena neutralizaciji medicinskog otpada korišćenjem spaljivanja, autoklaviranja, mikrotalasne obrade, tretmana plazmom i drugih metoda neutralizacije;

18) kontejner za bezbedno sakupljanje i odlaganje medicinskog otpada (u daljem tekstu - KBSU) - vodootporni i probodni kontejneri za jednokratnu upotrebu za sakupljanje i bezbedno odlaganje oštrog i ubodnog medicinskog otpada;

19) sanitarna odeća - industrijska odeća za zaštitu predmeta rada od radnika i radnika od opšteg industrijskog zagađenja;

21) stambeno područje - deo teritorije naselja namenjen za smeštaj stambenih, javnih (javnih i poslovnih) i rekreacionih površina, kao i pojedinih delova inženjerske i saobraćajne infrastrukture, drugih objekata čija lokacija i rad ne zavisi od imaju uticaj koji zahteva posebne zone sanitarne zaštite;

22) kapija - deo prostorije između odeljenja, odeljenja i zajedničkog hodnika, koji eliminiše mogućnost protoka vazduha iz jedne prostorije u drugu kroz sistem ventilacije i nalazi se između prostorija sa različitim nivoima zagađenosti vazduha.

Poglavlje 2

4. Izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje zdravstvenih objekata utvrđuje se zadatkom projektovanja u skladu sa zahtevima državnih standarda iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva, u skladu sa tač. 23-16) čl. 20 Zakona Republike Kazahstan od 16. jula 2001. „O arhitektonskim, urbanističkim i građevinskim aktivnostima u Republici Kazahstan” (u daljem tekstu: državni standardi u oblasti arhitekture, urbanističkog planiranja i izgradnje).

5. Prilikom projektovanja infektivnih bolnica odjeljenje obezbjeđuje:

1) prijemno odeljenje, gde je potrebno imati najmanje dve ispitne sobe ili kabineta;

3) dijagnostičko odeljenje (dijagnostička odeljenja);

6. Prilikom projektovanja predviđen je samostalni izolovani spoljašnji ulaz u kabinetu za pregled infektivne bolnice.

7. Prilikom projektovanja perinatalnih centara, porodilišta, potrebno je obezbediti postporođajna odeljenja kapaciteta najviše dva porodična kreveta. Perinatalni centar pruža odjele za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.

8. Sastav i površina odjeljenja vantjelesne oplodnje određen je tehnološkim procesom i kapacitetom ustanove.

9. Kada se operacione sale nalaze jedna iznad druge, septičke operacione sale se postavljaju iznad aseptičkih.

10. Aseptička odeljenja (blokovi) obuhvataju: prostorije sa toaletom, kadom ili tušem, salu za tretmane, ordinaciju, prostorije za skladištenje sterilnog materijala i druge prostorije, u zavisnosti od profila odeljenja.

11. Sanitarni propusnici za osoblje su projektovani kao dio tri susjedne prostorije. Prva soba je opremljena sa tuš kabinom, sanitarnim čvorom. Druga prostorija služi za oblačenje čistih hirurških odijela, obuće, navlaka za cipele. Treća prostorija je namijenjena za presvlačenje i prikupljanje rabljene posteljine.

12. U centrima ambulantne, plastične i estetske hirurgije obezbeđeni su dermatokozmetološki objekti, ambulante, male operacione sale sa minimalnim brojem prostorija - operaciona sala, preoperativna sala, sanitarni punkt, kapija na ulazu u operacionu salu za pacijente i postoperativno odeljenje. Sanitarni punkt je projektovan kao deo jedne prostorije, koja je opremljena tuš kabinom uz obezbeđenje uslova za skladištenje čistog i sakupljanje prljavog rublja za osoblje.

U malim operacionim salama pacijent ulazi kroz kapiju, a osoblje kroz preoperativnu salu.

13. Projektovanje prostorija za magnetnu rezonancu, radijacionu dijagnostiku i terapiju, kao i higijensko normiranje vrijednosti dozvoljene efektivne doze vrši se u skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa, higijenskih normi koje odobrava državni organ u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u skladu sa stavom 6. člana 144. i članom 145. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu" (u daljem tekstu kao standardizacijski dokumenti) i državni standardi iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.

14. Psihijatrijski, tuberkulozni narkološki se nalaze u prigradskom naselju ili rubnim područjima, po mogućnosti u zelenim površinama, posmatrajući praznine iz stambenog naselja.

15. U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje zdravstvenih ustanova za vanbolničku njegu kapaciteta do 100 posjeta po smjeni, uključujući i one sa dnevnim bolnicama, ambulantnim hirurškim centrima (bolesnici borave do 5 dana), ako postoji poseban ulaz.

16. Nije dozvoljeno postavljanje bolnica sa danonoćnim boravkom pacijenata u stambenu zgradu, osim u slučajevima predviđenim stavom 15. ovih sanitarnih pravila.

17. Prihvatna i odeljenja za pacijente, operacione sale, svlačionice, proceduralne, manipulacijske, porođajne, stomatološke sale, centralne sterilizacione odeljenja, sale za elektro svetlosnu terapiju, radionice, skladišta otrovnih, potentnih, zapaljivih i zapaljivih materija se ne nalaze u tečnosti podruma i podrumskih etaža zgrada.

Poglavlje 3. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za vodosnabdijevanje i sanitaciju zdravstvenih ustanova

18. U zdravstvenim ustanovama obezbijeđeno je centralizirano piće u domaćinstvu, snabdijevanje toplom vodom i kanalizacija.

19. U nedostatku centralizovanog sistema vodosnabdijevanja u zdravstvenoj ustanovi, koristi se voda iz necentralizovanih izvora vodosnabdijevanja (bunara) ili uvezene vode koja je u skladu sa standardima standardizacije. Snabdijevanje vodom vrši se posebnim vozilom. Voda se skladišti u posebno označenim posudama.

20. U svim ljekarskim ordinacijama, odjeljenjima, pomoćnim prostorijama (prostorija za osoblje, soba za domaćice, prostorija za prikupljanje prljavog rublja, sanitarni čvorovi, sanitarni čvorovi) obezbjeđeni su lavaboi sa dovodom hladne i tople vode.

Preoperativne, previjajuće, proceduralne, manipulacijske, vakcinalne, sobe i odjeljenja za reanimaciju, porođajne sobe, brave boksova, poluboksova, mjesta za medicinske sestre na odjelima novorođenčadi, za koje je potreban poseban režim, treba da budu opremljene umivaonicima sa hladnim i toplim vodosnabdijevanje sa ugradnjom koljenastih i beskontaktnih slavina sa mješalicama.

21. U nedostatku centralizovanog snabdevanja toplom vodom u preoperativnim i porođajnim salama, salama za tretmane, svlačionicama, sobama za vakcinaciju, sterilizaciji, reanimaciji i odeljenjima za novorođenčad i decu do godinu dana, prijemnim odeljenjima, sanitarnim prostorijama, praonicama, bifeima, distribucijom prostorije, ugostiteljske jedinice, praonice rublja, kontinuirani bojleri.

22. Prilikom postavljanja objekta u centralizovanu kanalizacionu mrežu koja nema ili delimično naselja obezbeđena je lokalna kanalizacija. Otpadne vode se sakupljaju u podzemni vodonepropusni kontejner. Rezervoar za prijem otpadnih voda je opremljen poklopcem, koji se u njega postavlja ekonomska zona i briše se kako se puni.

Poglavlje 4. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za rasvjetu, ventilaciju i klimatizaciju i snabdijevanje toplinom, prostorija zdravstvenih ustanova

23. U prostorijama zdravstvenih ustanova obezbjeđuje se prirodno i vještačko osvjetljenje.

Prozori orijentisani prema južnim rubovima horizonta opremljeni su uređajima za zaštitu od sunca.

Osvetljenje „drugim svetlom“ ili samo veštačko osvetljenje je dozvoljeno u prostorijama gde pravila rada ne zahtevaju prirodno osvetljenje.

24. Prirodno i vještačko osvjetljenje prostorija zdravstvenih ustanova utvrđuje se parametrima u skladu sa Prilogom 1. ovih sanitarnih pravila.

25. Optimalna mikroklima i uslovi vazduha u prostorijama zdravstvenih ustanova obezbeđuju se sistemima ventilacije, klimatizacije i grejanja. Sistemi dovodno-ispušne ventilacije opslužuju grupe prostorija u skladu sa klasom čistoće.

26. Zgrade zdravstvenih ustanova koje pružaju stacionarnu i ambulantnu negu za 150 ili više poseta po smeni treba da budu opremljene sistemima dovodne i izduvne ventilacije na mehanički pogon.

Za zdravstvene ustanove sa manje od 150 posjeta u smjeni planira se ugradnja klima uređaja sa baktericidnim filterima u aseptičnim prostorijama.

U infektivnim bolnicama (odjelima), uključujući i antituberkulozne, u svakoj kutiji i poluboksu u odjeljenju, ugrađen je poseban sistem izduvne ventilacije sa gravitacionom indukcijom. U nedostatku dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom na infektivnim odjeljenjima, prirodna ventilacija je opremljena zaštićenim baktericidnim ozračivačima za svaku kutiju i poluboks, koji se mogu koristiti u prisustvu ljudi.

U svim prostorijama, osim u operacionim salama, pored dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom, obezbeđena je i prirodna ventilacija.

27. Vazduh koji se dovodi u operacione sale, anesteziju, porođaj, reanimaciju, postoperativna odeljenja, odeljenja intenzivne nege, odeljenja za pacijente sa opekotinama kože i onkohematološke bolesnike sa imunodeficijencijom dezinfikuje se baktericidnim filterima za vazduh sa visokim stepenom prečišćavanja (najmanje 95%). ) . U operacionim salama, odjeljenjima intenzivne njege, reanimacije, porodiljskim, proceduralnim, laboratorijama obezbjeđuju se prostorije u kojima je rad medicinske opreme praćen ispuštanjem štetnih materija u zrak, lokalni ispuh ili dimovodne nape.

28. Učestalost izmjene zraka se bira na osnovu proračuna kako bi se osigurala specificirana čistoća i održao plinoviti sastav zraka. Relativna vlažnost vazduha nije veća od 60%, brzina vazduha nije veća od 0,15 metara u sekundi.

29. Vazdušni kanali, rešetke, ventilacione komore održavaju se čistima, bez mehaničkih oštećenja, korozije ili curenja. Unutrašnja površina vazdušnih kanala za dovodnu i izduvnu ventilaciju (klimatizaciju) isključuje uklanjanje čestica materijala vazdušnih kanala, zaštitnog premaza u prostoriju i izrađena je od materijala koji nemaju upijajuća svojstva.

30. Oprema za ventilacione sisteme se nalazi u posebnim prostorijama, odvojenim za dovodne i izduvne sisteme, ne graniče vertikalno i horizontalno sa ordinacijama, operacionim salama, odeljenjima, prostorijama za stalni boravak ljudi.

31. U prostorijama je ugrađena izduvna ventilacija sa jednom izmenom vazduha, dovodna ventilacija sa dvostrukom izmenom vazduha.

32. U aseptičnim prostorijama vrši se skriveno polaganje vazdušnih kanala, cjevovoda, fitinga.

33. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu i vanbolničku njegu kapaciteta 150 i više posjeta u smjeni, u tuševima, toaletima, sanitarnim prostorijama, prostorijama za prljavo rublje, privremenim odlagalištima otpada opremljena je izduvna ventilacija sa mehaničkim pogonom bez organizovanog dovodnog uređaja. i ostave za dezinfekciona sredstva.

34. U antituberkuloznim organizacijama (odjelima):

1) sistem ventilacije treba da obezbedi najmanje šest izmena vazduha na sat na odeljenjima i dvanaest u prostorijama za obavljanje aerosolo-formirajućih postupaka (prostorija za sakupljanje sputuma, bronhoskopija), sa uravnoteženim snabdevanjem, sprečavajući pojavu stagnirajućih zona;

2) se ne koriste rekuperatori rotacionog ili pločastog tipa;

3) izduvne jedinice koje opslužuju područja visokog rizika i biološki bezbedni kabineti klase 1-2 opremljeni su uređajima za dezinfekciju vazduha pomoću HEPA filtera ili baktericidnog ultraljubičastog zračenja dovoljnog intenziteta;

4) nije dozvoljeno spajanje podnih mreža sa jednim vertikalnim kolektorom;

5) oprema za dovod i odvođenje vazduha se nalazi na suprotnim zidovima;

6) sva vrata prostorija i brave su opremljena uređajima za automatsko zatvaranje, vrata odeljenja i boksova (u donjem delu platna) sa ventilacionim rešetkama za dotok vazduha;

7) izduvna ventilacija iz odeljenja za pacijente sa multirezistentnim mikobakterijama se uređuje posebno sa svakog odeljenja sa mehaničkom stimulacijom i dodatno sa gravitacionom stimulacijom uz ugradnju deflektora. Dovodna ventilacija u ovim prostorima je obezbeđena mehaničkom stimulacijom i dovodom vazduha u hodnik;

8) stepeništa, šahtovi za liftove, šahtovi za liftove, opremljeni su autonomnom dovodnom i izduvnom ventilacijom sa preovlađujućim izduvnim.

9) sistem dovodne i izduvne ventilacije mora da radi non-stop.

35. Preventivni pregled, popravka sistema ventilacije i klimatizacije, čišćenje i dezinfekcija vrši se u skladu sa utvrđenim rasporedom ustanove.

36. U zdravstvenim ustanovama, nalogom načelnika, imenuje se lice odgovorno za rad ventilacionih i klimatizacionih sistema, sprovođenje plana planskog preventivnog održavanja ventilacionih sistema.

37. Obezbeđeni su samostalni sistemi dovodno-izduvne ventilacije sa grejanjem i klimatizacijom za prostorije: operacione sale, sale za reanimaciju i odeljenja intenzivne nege (posebno za septička i aseptička odeljenja), porođajne sobe, odeljenja za novorođenčad, onkohematološka, ​​dijalizna odeljenja. , odjeli za previjanje opekotina, odvojeni odjeli odjeljenja, uzorkovanje sputuma, bakteriološka laboratorija, endoskopska, rentgenska, osim stomatoloških ambulanti (prostorija) sa stomatološkim aparatima i pantomografima koji rade sa visokoosjetljivim prijemnikom slike (bez fotolaboratorije) i stomatološkim uređaji sa digitalnom obradom slike, radno opterećenje ne prelazi 40 (mA*min) sedmično.

38. Klimatizacija je dozvoljena u operacionim salama, anesteziji, porođaju, postoperativnim odeljenjima, odeljenjima intenzivne nege, onkohematološkim pacijentima, pacijentima sa sindromom stečene imunodeficijencije, sa opekotinama kože, reanimacijama, na odeljenjima za novorođenčad, odojčad, nedonoščad, povređenu decu. Klimatizacija nije obezbeđena u prostorijama koje su potpuno opremljene inkubatorima.

39. Zgrade zdravstvenih ustanova opremljene su sistemima centralnog grijanja. U nedostatku centraliziranog izvora opskrbe toplinom, predviđena je autonomna kotlovnica koja radi na tečna, čvrsta i plinovita goriva.

40. U seoskim naseljima u jednospratnim zgradama dozvoljeno je grijanje na peći. Peć se izvodi u izolovanoj prostoriji sa posebnim ulazom.

41. U porodilištu je obezbeđena temperatura vazduha najmanje +25 0 C. U slučaju prevremenog porođaja, temperatura vazduha u porođajnoj sali je obezbeđena najmanje + 28 0 C.

42. Na odjelu za prijevremeno rođenu djecu temperatura vazduha je +25 0 C - + 28 0 C.

43. Temperatura, brzina izmjene zraka, kategorija čistoće u prostorijama, uključujući i dnevnu bolnicu zdravstvenih ustanova, određuju se parametrima utvrđenim u Prilogu 2. ovih sanitarnih pravila.

Poglavlje 5

44. U periodu kapitalnih popravki prestaje funkcionisanje prostorija zdravstvenih ustanova.

45. Dozvoljeno je obavljanje tekućih popravki uz obezbjeđivanje pouzdane izolacije funkcionalnih prostorija od onih koje se popravljaju.

46. ​​Otklanjanje trenutnih kvarova vrši se odmah.

47. U prostorijama zdravstvenih ustanova sa mokrim režimom rada, podvrgnutim vlažnoj tekućoj dezinfekciji (operacione sale, svlačionice, porođajne, preoperativne, anestezijske, proceduralne, manipulacijske, vakcinalne, bolničke prostorije za pacijente sa multirezistentnom mikobakterijom tuberkuloze , prostorije za sakupljanje sputuma, kao i kupatila, tuševi, sanitarni čvorovi, klistirke, prostorije za skladištenje i demontažu prljavog rublja, prostorije za hirurški profil) za uređenje enterijera koristi se materijal otporan na vlagu.

48. Spušteni plafoni se ne koriste u infektivnim i antituberkuloznim odeljenjima.

49. U organizacijama za zaštitu materinstva i djetinjstva, hirurškim i infektivnim bolnicama, na ulazu u svako odjeljenje, postavljeni su dispenzeri za laktove sa antiseptikom za liječenje ruku.

50. Nameštaj, oprema, mala mehanizacija i oprema za čišćenje zdravstvenih ustanova koriste se od materijala koji su otporni na deterdžente i dezinfekciona sredstva.

51. U zdravstvenim ustanovama nije dozvoljeno:

1) korišćenje neispravne male mehanizacije, opreme, uređaja;

2) korišćenje aparata za anesteziju i disanje sa pokvarenom zaptivkom sistema za snabdevanje gasom.

52. Mokro čišćenje (podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) obavlja se najmanje dva puta dnevno, u operacionim salama između operacija, uz korištenje deterdženata i dezinficijensa odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan.

53. Oprema za čišćenje (kante, umivaonici, krpe, krpe) je označena sa naznakom prostorija i vrsta radova čišćenja, koja se koristi isključivo za svoju namjenu i nakon upotrebe dezinfikuje.

Sanitarije su opremljene konstrukcijama za sušenje opreme za čišćenje. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta do 25 posjeta po smjeni, dozvoljeno je skladištenje sredstava za čišćenje u sanitarnim prostorijama i pomoćnim prostorijama ako postoje police za skladištenje.

Dozvoljena je upotreba novih tehnologija za čišćenje prostorija u skladu sa epidemiološkim i dezinfekcionim režimima.

54. Generalno čišćenje prostorija zdravstvenih ustanova vrši se:

1) u prostorijama operacione jedinice, malim operacionim salama, GO, sterilizacionim salama, u porođajnoj sali, porodilištima, svlačionicama, manipulacijama, pregledima, vakcinacijama, proceduralnim, stomatološkim salama hirurškog profila, u prostorijama ordinacije. mlečni prostor najmanje jednom u sedam kalendarskih dana;

2) na odeljenjima za pacijente sa opekotinama, na odeljenjima za bolesnike sa zarazne bolesti, gnojno-septičke infekcije, tuberkuloza, na aseptičnim odjeljenjima nakon jednokratnog otpuštanja bolesnika, kao i kod smrti bolesnika;

3) u drugim prostorijama zdravstvenih ustanova obavlja se najmanje jednom mjesečno.

55. Prilikom generalnog čišćenja prostorija zdravstvenih ustanova moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

1) zaposleni koriste posebno dodijeljenu sanitarnu odjeću i sredstva lične zaštite (u daljem tekstu: LZO);

2) čišćenje se vrši pomoću maramica za jednokratnu upotrebu ili dezinfikovanih krpa za višekratnu upotrebu;

3) mokro čišćenje površina vrši se rastvorima deterdženata u redosledu: plafon, prozori i prozorske klupice, zidovi i vrata - odozgo prema dole, oprema, pod - od krajnjeg zida do izlaza, toalet se čisti poslednji ;

4) pranje nanesenih deterdženata vrši se vodom, korišćenjem salveta za jednokratnu upotrebu ili krpa za višekratnu upotrebu;

5) dezinfekcija zidova, prozorskih klupica, podova, opreme, nameštaja vrši se hemijskim dezinfekcionim sredstvima, u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu;

6) zamenu sanitarne odeće i zaštitnih rukavica u čiste vrše zaposleni pre faze ispiranja primenjenih hemijskih dezinfekcionih sredstava;

7) ispiranje hemijskih dezinfekcionih sredstava vrši se vodom pomoću krpa. Ispiranje se može izostaviti ako se dezinfekcija vrši hemijskim dezinfekcionim sredstvima koja ne zahtevaju proceduru ispiranja nakon upotrebe;

8) nakon generalnog čišćenja prostorija vrši se dezinfekcija, čišćenje i sušenje opreme za čišćenje;

9) nakon čišćenja uključiti baktericidne ozračivače na predviđeno vreme u skladu sa uputstvima.

56. U svlačionicama, porođaonicama, odeljenjima za reanimaciju, odeljenjima za novorođenčad, nedonoščad i decu mlađu od godinu dana, salama za tretmane, salama za vakcinaciju, stomatološkim salama, infekcijskim boksovima, sobama sa aseptičnim režimom, nakon svake struje uključuju se baktericidni iradijatori. čišćenje, praćeno ventilacijom prostorija, osim operacionih sala. Predviđeno vrijeme kvarcizacije utvrđuje se u skladu s uputama za upotrebu opreme.

57. Neoklopljeni mobilni baktericidni ozračivači ugrađuju se po stopi od 2,0-2,5 vati po kubnom metru prostorije.

58. U antituberkuloznim bolnicama i organizacijama mreže primarne zdravstvene zaštite koriste se zaštićeni baktericidni ozračivači koji se kontinuirano koriste u prisustvu ljudi na mjestima sa nedovoljnom ventilacijom, gdje su koncentrisani izvori zaraze vazdušnim putem (hodnici; prostorije za procedure praćene povećanom emisijom aerosola, sekcijskim salama patoloških laboratorija, operacionim salama za hirurške operacije i sl.).

Zaštićeni baktericidni iradijatori ugrađuju se u količini od jedne lampe snage 30 vati na 20 četvornih metara. m na podu i na visini od najmanje 2,20 m od poda, pod uslovom da zračenje nije usmjereno na ljude u prostoriji. Istovremeno, nivo ultraljubičastog zračenja u gornjem dijelu prostorije na udaljenosti od 1 m od svjetiljke trebao bi biti u rasponu od 100-300 mikrovati / sq. cm i ne više od 0,2 mikrovati/m2. vidi u zoni pretežnog boravka ljudi.

59. Kod korištenja drugih instalacija za dezinfekciju zraka, proračun se vrši u skladu s uputama za upotrebu.

Rad otvorenog baktericidnog ozračivača prati znak "Ne ulazite, baktericidni ozračivač je uključen!" na kazahstanskom i ruskom jeziku.

60. Na režim posteljine u zdravstvenim ustanovama postavljaju se sljedeći zahtjevi:

1) objekti su opremljeni posteljinom, pelenama, peškirima;

2) sterilno ili jednokratno donje rublje koristi se u operacionim salama, porođajnim salama, prostorijama sa aseptičnim režimom;

3) zamena posteljine za pacijente vrši se jednom u sedam kalendarskih dana i po prljanju;

4) zamena posteljine za puerpere vrši se svaka tri kalendarska dana i po prljanju;

5) u prijemnim odeljenjima bolnica izdvaja se prostorija za privremeno skladištenje vanjske odeće pacijenata.

61. Prikupljanje iskorištenog platna vrši se u gustu posebnu posudu (ulje, plastične kese, opremljena kolica za posteljinu). Demontaža prljavog rublja u odjeljenjima nije dozvoljena.

Privremeno skladištenje (ne više od dvanaest sati) prljavog rublja u odjeljenjima vrši se u sanitarnim prostorijama, posebno određenim za tu svrhu, u zatvorenim kontejnerima (metalni, plastični rezervoari), koji se lako peru i dezinfikuju. Za rad sa prljavim rubljem, osoblju se obezbjeđuje zamjenjiva sanitarna odjeća.

62. Posteljina infektivnih, gnojno-hirurških i patoanatomskih odjela dezinfikuje se prije pranja.

63. Pranje rublja se vrši u praonicama, bez obzira na oblik svojine, uz dodjelu posebnih tehnoloških linija koje isključuju mogućnost kontakta rublja sa vanbolničkim.

Samostalne praonice su obavezne u porodilištima, dečjim, infektivnim i specijalizovanim bolnicama.

64. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju vanbolničku njegu kapaciteta do 100 posjeta u smjeni, dozvoljena je mini-praonica koja se sastoji od najmanje dvije susjedne prostorije (jedna za sakupljanje i pranje, druga za sušenje i peglanje) sa veš mašina - automat.

U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu negu kapaciteta manjeg od 25 poseta po smeni, dozvoljeno je kombinovanje sakupljanja, pranja, sušenja i peglanja u pomoćnim prostorijama.

65. U bolnicama je obezbeđeno dezinfekciono odeljenje (sastav i površine određuju se kapacitetom bolnice). U nedostatku vlastitog odjela za dezinfekciju, dezinfekcija posteljine se provodi u organizacijama koje imaju dezinfekcione komore.

66. Posteljina (dušeci, jastuci, ćebad) u zdravstvenim ustanovama podvrgava se dezinfekciji metodom komorne dezinfekcije u sledećim slučajevima:

1) nakon otpusta ili premeštanja pacijenta sa hirurških, traumatoloških, onkoloških, hematoloških, opekotina, odeljenja za trudnice i porodilje, dečjih, infektivnih, antituberkuloznih, dermatoveneroloških odeljenja;

2) prema epidemijskim indikacijama;

3) kada je posteljina kontaminirana biomaterijalom;

4) nakon smrti pacijenta.

Dušeci i jastuci u čvrsto sašivenim higijenskim navlakama dezinfikuju se brisanjem ili prskanjem navlaka hemijskim dezinfekcionim sredstvima.

67. Prevoz čistog i prljavog rublja se vrši u zapakovanom obliku u zatvorenim etiketiranim kontejnerima („čisto“, „prljavo“ rublje).

Čista posteljina se čuva u posebno određenim prostorijama na policama, u ormarićima na policama.

Stav 1. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje hirurških odjeljenja

68. U operacionom bloku (odeljenju) predviđene su sledeće zone:

1) "sterilni" (operacijski i asistirajući hirurzi, operaciona sestra),

2) "čisti" (anesteziolozi, mlađe i tehničko osoblje, dostava pacijenta, od čiste posteljine, lekova),

3) "prljavo" (odnošenje medicinskog otpada, korišćenog platna, zavoja).

Za male operacione sale predviđeni su sledeći prostori:

1) „sterilno“ kroz prostoriju za sanitarni pregled (operacijski i asistirajući hirurzi, anesteziolozi, operaciona sestra, čisto sterilno donje rublje),

2) "čisto" (mlađe i tehničko osoblje, dostava pacijenta, lekovi).

Nakon završetka operacije dozvoljeno je odlaganje medicinskog otpada, iskorištene posteljine kroz kapiju.

69. U hirurškim odeljenjima obezbeđene su najmanje 2 svlačionice. Previjanje s gnojnim iscjetkom izvode se u septičkoj svlačionici, u nedostatku, u aseptičnoj svlačionici nakon previjanja pacijenata koji nemaju gnojni iscjedak.

Stav 2. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje objekata dermatokozmetologije, plastične i estetske hirurgije

70. U dermatokozmetološkim ustanovama uz lokalnu anesteziju, kao i manipulacije za korekciju funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze, primjenom preparata na bazi botulinum toksina, izvode se u salama za tretman ili manipulaciju.

71. Na objektima plastične estetske hirurgije hirurški zahvati na preparatima na bazi botulinum toksina izvode se u operacionim salama ili malim operacionim salama, sa izuzetkom korekcije funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze.

72. Unutrašnje uređenje, inženjerska podrška i opremanje prostorija za procedure i manipulacije koje se koriste za pružanje medicinskih usluga u dermatokozmetologiji, operacionih sala i malih operacionih sala koje služe za pružanje usluga plastične i estetske hirurgije moraju biti u skladu sa uslovima utvrđenim ovim sanitarnim pravilima.

73. Prostorije za procedure i manipulacije koje se koriste za korekciju funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze, upotrebom preparata na bazi botulinum toksina dodatno su opremljene rashladnom opremom za čuvanje upotrebljenih preparata.

74. Skladištenje preparata na bazi botulinum toksina vrši se u uslovima koji isključuju pristup neovlašćenim licima, na posebnoj polici frižidera, u posebnoj obeleženoj posudi (originalnom pakovanju), uzimajući u obzir temperaturne uslove i druga ograničenja utvrđena njihovim proizvođač.

Stav 3. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje perinatalnih centara, akušerskih bolnica

75. U prijemnim prostorijama ginekološkog, porodilišta i prijemnog odjeljenja dječije bolnice opremljeni su sanitarni punktovi za osoblje sa svlačionicama i tuševima.

76. Odjeljenja postporođajnog odjeljenja popunjavaju se ciklično, ne duže od tri kalendarska dana boravka.

77. Na odjelu za zajednički boravak majke i djeteta postavljeni su individualni krevetići i stočić za presvlačenje novorođenčadi.

78. Odjeljenja patologije novorođenčadi i dojenja obezbjeđuju se samo u sklopu perinatalnih centara i dječjih bolnica, uz odgovarajuću plansku izolaciju.

79. Pojedinačno porodilište je opremljeno tečnim sapunom, antiseptikom, peškirom za jednokratnu upotrebu, vizuelnim zidnim vodičem o tehnikama pranja ruku, prostirkom, loptom i šipkama za zid. Dozvoljen je slobodan enterijer na odjeljenjima, uz korištenje predmeta koji su podvrgnuti mokroj obradi, korištenje lične čiste odjeće za majku i dijete.

80. Pružanje medicinske njege novorođenčadi, dojenčadi i rane godine sa infektivnom patologijom provodi se na odjelima za djecu u posebno dodijeljenim, odvojenim kutijama.

81. Prostorije u kutijama se popunjavaju uzimajući u obzir cikličnost, starost djeteta i njegovu patologiju.

82. U odjeljenjima II stepena njege i odjeljenjima za djecu do 3 godine, obezbjeđuju se odjeljenja za zajednički 24-satni boravak majki, filter za njihov preventivni pregled i presvlačenje.

83. Sastav dječijeg odjeljenja predviđa najmanje 2 prostorije za pripremu, punjenje dječje formule i prostoriju za obradu posuđa. Mliječne mješavine u prahu nakon otvaranja pakovanja označene su datumom i vremenom otvaranja.

84. U dječijim odjeljenjima obezbjeđena je kantina za djecu stariju od tri godine.

85. Dječija odjeljenja koriste igračke od materijala koji omogućavaju fizičku ili hemijsku dezinfekciju. Za dezinfekciju igračaka koriste se posebno dodijeljene i označene posude.

86. Čišćenje i dezinfekciju inkubatora, inkubatora za djecu vrši medicinski radnik, uzimajući u obzir preporuke proizvođača, u posebno određenoj prostoriji.

Stav 4. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje objekata krvožilnog sistema

87. U objektima službe krvi obezbjeđuje se usklađenost prostorija sa sljedećim zahtjevima:

1) radne površine ne treba da budu prolazne;

2) u proizvodnim prostorijama za pripremu i skladištenje krvnih pripravaka i laboratorijskim prostorijama omogućen je ovlašćeni pristup.

88. U prostorijama se mokro čišćenje (podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) obavlja najmanje dva puta u smjeni, prije početka rada pomoću deterdženata, nakon završetka radova korištenjem deterdženata i dezinficijensa dozvoljenih za upotrebu na teritoriji stambene zgrade. Republika Kazahstan.

89. Radni prostori su opremljeni lavaboima za pranje ruku, dozatorima sa tečnim sapunom i antiseptičkim rastvorom, jednokratnim peškirima ili električnim peškirima.

90. Omogućeno je odvojeno skladištenje različitih kategorija krvnih proizvoda i materijala:

1) pripremljena puna krv i njene komponente;

2) poluproizvodi od krvi;

3) krvni proizvodi u privremenom karantinu (do prijema rezultata ispitivanja kvaliteta);

4) gotovi proizvodi od krvi namenjeni za medicinsku upotrebu;

5) proizvodi od krvi koji ne podliježu puštanju u medicinsku upotrebu.

U nedostatku posebnih uslova skladištenja, dodeljuju se posebno označene površine prostorija, regala, frižidera, kontejnera.

91. U svim fazama proizvodnje, skladištenja i transporta krvnih proizvoda, obezbijeđeni su uslovi „hladnog lanca“:

1) rashladne opreme, termo kontejnera i/ili kamiona hladnjača koji održavaju utvrđeni temperaturni režim za skladištenje i transport, kao i stalno praćenje poštovanja temperaturnog režima u svim fazama;

2) ambalažu koja sprečava fizička oštećenja i minimizira rizik od mikrobiološke kontaminacije krvnih proizvoda;

3) stalno praćenje poštovanja temperaturnog režima u svim fazama.

92. Za skladištenje krvnih proizvoda koristi se rashladna oprema opremljena bravama ili uređajima za ograničavanje pristupa.

93. U prostorijama koje se koriste za posjete donorskim sesijama, obezbjeđuje se tok radnih procedura, dovoljna ventilacija, električna oprema, rasvjeta i ovlašteno skladištenje krvnih produkata. Pogodnost predloženih eksternih objekata utvrđuje se prije početka donatorske sesije.

Stav 5. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje infektivnih bolnica i odjeljenja

94. Prijemno odjeljenje zaraznih bolnica obezbjeđuje:

1) zalihe čistih vreća (od guste tkanine) za polaganje odeće i posteljine pacijenata u njih i za njihovo skladištenje pre slanja u dezinfekcionu komoru;

2) posude za sakupljanje povraćanja i izmeta;

3) posebna oprema za čišćenje prostorija, sanitarnih čvorova;

4) deterdženti, dezinfekciona i dezinfekciona sredstva;

5) sterilno laboratorijsko stakleno posuđe za uzimanje uzoraka materijala za istraživanje;

6) zaštićeni baktericidni ultraljubičasti ozrači koji omogućavaju dezinfekciju u prisustvu ljudi;

7) haljine, marame, respiratori za radno medicinsko osoblje;

8) stilizovanje protiv pedikula;

9) kompleti zaštitnih odela prvog tipa.

95. Sanitarna obrada bolesnika obavlja se u hitnoj pomoći. U slučajevima kada pacijent ulazi u boks ili poluboks, sanitacija se vrši direktno u tim prostorijama.

96. Odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata sa vazdušno-kapničnim, posebno opasnim i karantinskim infekcijama i odjeljenje za dijagnostiku (dijagnostička odjeljenja) treba u potpunosti opremiti. U ostalim pregradama, kutije i polukutije treba da budu najmanje 30%. ukupan broj komore.

97. Rad odjeljenja je organizovan po principu pružanja medicinske njege i opsluživanja pacijenata na odjeljenju.

98. Ulazak osoblja u boksove obezbjeđuje se iz neinfektivnog "uslovno čistog" hodnika kroz brave u kojima se mijenja sanitarna odjeća, peru i dezinfikuju ruke.

99. U boksovima infektivnih odjeljenja predviđeni su zastakljeni otvori od vazdušnih komora do odjeljenja, predajnici za dostavu hrane, lijekova i posteljine iz vazdušne komore do odjeljenja. U boksovanim odeljenjima obezbeđeni su predajnici od hodnika do odeljenja. Pacijenti se hrane na odjeljenju.

100. Punjenje kutija vrši se uzimajući u obzir cikličnost, nozološke oblike i karakteristike kliničkog toka pojedinih oblika zaraznih bolesti.

101. Bolesnicima sa crijevnim infekcijama obezbjeđuju se pojedinačne etiketirane posude, čija oznaka treba da odgovara broju kreveta pacijenta. Pacijentov sekret se dezinficira.

Stav 6. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje antituberkuloznih organizacija

102. Na teritoriji antituberkuloznih organizacija obezbjeđuju se odvojene šetnice za pacijente u skladu sa epidemiološkim statusom.

103. Antituberkulozne organizacije obezbjeđuju prijemno odjeljenje sa najmanje dvije prostorije za preglede ili boksove.

U antituberkuloznim organizacijama, odvojena hospitalizacija pacijenata vrši se u skladu sa rezultatima mikroskopije razmaza sputuma, ispitivanja osjetljivosti na lijekove i propisanog režima liječenja (u daljem tekstu epidemiološki status) u sljedećim specijalizovanim odjeljenjima:

1) odjeljenje za pacijente sa izlučivanjem bakterija sa očuvanom osjetljivošću na rifampicin;

2) odjeljenje za pacijente bez izlučivanja bakterija sa očuvanom osjetljivošću na rifampicin;

3) odjeljenje za pacijente sa višestrukom rezistencijom;

4) odjeljenje za pacijente sa izraženom rezistencijom na lijekove;

5) odjeljenje za bolesnike sa hroničnim izlučivanjem bakterija tuberkuloze koji se ne leče specifično;

6) odjeljenje za obavezno liječenje.

104. Svako odjeljenje za liječenje bolesnika sa izlučivanjem bakterija zonira se u skladu sa epidemiološkim statusom. Bolesnici sa bakterioekskrecijom sa nepoznatim statusom osetljivosti na lekove se drže u jednokrevetnim sobama sa odvojenim sanitarnim čvorovima i tuševima do dobijanja rezultata testa osetljivosti na lekove.

105. Odvojena hospitalizacija pacijenata sa tuberkulozom obezbjeđuje se u jedinici obaveznog liječenja u zavisnosti od osjetljivosti na lijekove.

106. Pacijenti sa hroničnim oblicima tuberkuloze sa stalnim izlučivanjem bacila, kojima je potrebno simptomatsko lečenje, podležu izolaciji u specijalizovanim organizacijama ili odeljenjima antituberkuloznih organizacija do perioda abacilacije.

107. U antituberkuloznim organizacijama se izdvajaju posebne prostorije za ambulantni prijem pacijenata koji izlučuju multi- (poli-) rezistentne sojeve.

108. U antituberkuloznim organizacijama prati se ciklus popunjavanja odjeljenja u roku od četrnaest kalendarskih dana.

109. Zgrada antituberkuloznih bolnica je podijeljena na "čistu" i "prljavu" zonu, sa bravom između njih, opremljenu mehaničkim ventilacionim sistemom, uređajima za dezinfekciju vazduha i sudoperom za pranje ruku.

U "čistom" dijelu odjeljenja za pacijente i tretmanske prostorije se ne nalaze.

110. U svakom odjeljenju, u organizacijama primarne zdravstvene zaštite, ambulantnim i stacionarnim ustanovama, obezbjeđuje se prostorija za sakupljanje sputuma.

Prostorija za sakupljanje sputuma opremljena je baktericidnim ozračivačom, sudoperom za pranje ruku sa dozatorom sa antiseptičkim sapunom i antiseptičkim rastvorom, posudama sa dezinfekcionim rastvorom, posudama za čiste posude i posudama sa sputumom (biksi, metalne kutije sa ručkama od pocinkovanog ili nerđajućeg čelika ), opremljen lokalnim sistemom ventilacije sa brzinom izmjene zraka u prostorijama od najmanje dvanaest izmjena zraka na sat.

111. Pacijenti sa kašljem, sa oslobađanjem mikobakterija i pacijenti sa oslobađanjem oblika mikobakterija otpornih na lekove koriste hirurške maske:

1) u komunikaciji sa medicinskim radnicima i posetiocima;

2) prilikom kretanja kroz teritoriju drugih odjeljenja i upravnih zgrada.

112. Korišteni proizvodi za njegu pacijenata, posteljina, posteljina, namještaj, oprema podliježu obaveznoj dezinfekciji prije uklanjanja iz odjeljenja antituberkuloznih organizacija (za upotrebu u drugim odjeljenjima, otpis, odlaganje).

113. U bolnicama za tuberkulozu zabranjeno je posjećivanje pacijenata od strane posjetilaca na odjeljenjima, neovlašteno prebacivanje pacijenata sa odjeljenja na odjeljenje, neovlašteno kretanje pacijenata van odjeljenja.

114. Unošenje hrane pacijenata sa oslobađanjem mikobakterije tuberkuloze vrši se na odjelima.

115. U bakteriološkoj laboratoriji antituberkuloznih organizacija (odjela) predviđena su tri odvojena odjeljenja za obavljanje bakterioskopskih pregleda:

1) za pripremu i bojenje razmaza;

2) za bakterioskopiju;

3) za registraciju i skladištenje lijekova.

Stav 7. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje prostorija za fizioterapiju

116. Izolirane kabine na dječijim odjeljenjima (kancelarijama) nisu obezbjeđene, sve procedure se obavljaju u prisustvu medicinske sestre.

117. Uređaji za daljinsko upravljanje i uređaji snage veće od 50 vati postavljaju se u izolovane prostorije ili kabine zaklonjene metaliziranom tkaninom (mikrožicom).

118. Oprema za fizioterapiju se postavlja u izolovane kabine, bez uzemljenja (izolacija od zidova i podova).

119. Aparati za provođenje UHF i mikrovalne terapije sa daljinskim i sa univerzalnim rasporedom kondenzatorskih ploča emitera zahtijevaju organizaciju posebno dodijeljenih prostorija ili kabina zaštićenih krpom sa mikrožicom.

120. Laserske instalacije klase opasnosti 3 i 4 nalaze se u odvojenim prostorijama. Zidovi su izrađeni od vatrostalnih materijala sa mat površinom. Vrata prostorija moraju biti zatvorena unutrašnjim bravama sa uređajima za blokiranje koji isključuju pristup prostorijama tokom laserskog rada. Na vratima je postavljen znak opasnosti od lasera ​​i automatski aktivirana svjetlosna ploča „Opasnost, laser radi!“. na državnom i ruskom jeziku.

121. U zajedničkim prostorijama dozvoljeno je postavljanje laserskih instalacija klase opasnosti 1 i 2.

122. Električni ormarić za spavanje nalazi se u neprohodnom dijelu, uzimajući u obzir orijentaciju prozora na tihi prostor, u zvučno izoliranim uslovima. U kancelariji je obezbeđena kontrolna soba sa prozorom za posmatranje.

123. Prostorija za grupnu inhalaciju je izolirana od ostalih prostorija.

Kompresor za pojedinačne inhalacijske uređaje postavlja se sa njima ili u susjednoj prostoriji. Kompresori za inhalacione jedinice za nekoliko tretmana mogu se postaviti u podrum ili polupodrum.

124. U prostoriji za inhalaciju obezbeđena je nezavisna dovodna i izduvna ventilacija. U pojedinačnom inhalatoru potrebno je obezbediti četiri izmene vazduha na sat, u grupnom inhalatoru deset izmena vazduha na sat.

125. Odjeljenja fizioterapije se dijele na "suvu" zonu (prostorije za elektro-, svjetlosnu, toplotnu terapiju) i "mokru" zonu (hidroterapija, terapija blatom). Za postupke za svaku vrstu tretmana opremljene su posebne prostorije. Dozvoljeno je postavljanje opreme za elektroterapiju i fototerapiju u istoj prostoriji.

126. Za svakog pacijenta koristi se individualno donje rublje za višekratnu ili jednokratnu upotrebu. Tokom zahvata medicinsko osoblje koristi rukavice za jednokratnu upotrebu.

Stav 8. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje centralizovanih odeljenja za sterilizaciju

127. Prostorije centralizovanih odeljenja sterilizacije podeljene su u tri zone:

1) "prljavo" (prijem prljavog materijala, sortiranje, polaganje u dezinfekciono-veš mašinu);

2) „očistiti“ (istovariti očišćeni, dezinfikovani i osušeni materijal iz dezinfekciono-veš mašine, pakovanje, stavljanje u sterilizator). Za pakovanje medicinskog platna predviđena je posebna prostorija;

3) "sterilni" (prijem sterilnog materijala iz sterilizatora i njegovo skladištenje).

Ulaz u prostorije "čiste" i "sterilne" zone vrši se preko sanitarnog punkta.

128. Prilikom upotrebe medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu u radu obezbjeđuje se odjel za pranje i sterilizaciju.

Oprema za sterilizaciju je instalirana u skladu sa njenim uputstvima za upotrebu.

129. Organizacija i provođenje dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja, sterilizacije i skladištenja medicinskih sredstava vrši se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

Stav 9. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje stomatoloških ambulanti (prostorija)

130. U stomatološkim ustanovama kapaciteta preko 50 posjeta po smjeni djeca se primaju u odvojenim prostorijama.

U stomatološkim ustanovama kapaciteta 50 i manje posjeta u smjeni, dozvoljeno je obavljanje terapijskih i ortopedskih pregleda u jednoj ordinaciji, ukrštanje tokova odraslih i djece u terapijskom, ortopedskom, ortodontskom i odvojeno u hirurškom profilu, podložno dezinfekciji. i režimi sterilizacije.

131. U seoskim naseljima dozvoljeno je imati odvojene prostorije za kombinovani prihvat odraslih i djece hirurškog i terapijskog profila, uz poštovanje režima izolacije i dezinfekcije-sterilizacije.

132. U prostorijama stomatološke ambulante koja se nalazi u stambenoj i javnoj zgradi dozvoljeno je postavljanje stomatoloških aparata i pantomografa koji rade sa visokoosetljivim prijemnikom slike (bez fotolaboratorije), te stomatoloških aparata sa digitalnom obradom slike, radnim opterećenje ne prelazi 40 (mA * min) / sedmično.

133. Rad ordinacije hirurške stomatologije organizovan je uzimajući u obzir razdvajanje tokova "čistih" i "gnojnih" intervencija.

134. U svakoj stomatološkoj ordinaciji postavljen je sto za sterilne materijale i instrumente ili baktericidna komora za čuvanje instrumenata.

135. Sve stomatološke ordinacije su snabdjevene medicinskom opremom i medicinskim proizvodima u količini dovoljnoj za nesmetan rad, uzimajući u obzir vrijeme potrebno za njihovu obradu između manipulacija.

Za svaku posjetu dodjeljuje se individualni komplet za stomatološki pregled.

136. Proteze i šablone sa voštanim rolnama treba dezinfikovati pre postavljanja. Otisci se dezinfikuju i sterilišu.

Ručnici strojeva za bor se nakon svake upotrebe podvrgavaju dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji u skladu sa preporukama proizvođača.

137. Ormari moraju biti opremljeni baktericidnim ozračivačima ili drugim uređajima za dezinfekciju vazduha.

Stav 10. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje zdravstvenih ustanova za palijativno zbrinjavanje i njegu

138. Odjeljenja palijativnog zbrinjavanja i sestrinske nege obezbeđuju se kao deo multidisciplinarne ili specijalizovane zdravstvene ustanove, ili deluju kao samostalna ustanova.

139. U hospisima i jedinicama za palijativno zbrinjavanje (u daljem tekstu: hospisi) potrebno je obezbijediti dodatne prostorije za spavanje i jelo za lica koja brinu o pacijentima (od rodbine, volontera i drugih lica koja nisu zaposleni u zdravstvenoj ustanovi).

140. Predviđeno je uređenje odjeljenja za hospisne bolesnike kapaciteta do četiri kreveta.

141. U sklopu hospicijskog odjeljenja predviđeno je posebno odjeljenje za jedan ili dva kreveta za bolesnike sa gnojno-septičkim i infektivnim bolestima.

142. U hospicijama je predviđena posebna prostorija za obilazak pacijenata i organizovanje prijema paketa za pacijente.

Stav 11. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje hemodijaliznih jedinica

143. Prostorije za ambulantne pacijente na odjeljenju za hroničnu hemodijalizu su raspoređene u samostalnu zonu.

144. Ambulantnim pacijentima obezbjeđuju se prostorije za odmor, presvlačenje i čuvanje ličnih stvari.

145. Prostorije za hemodijalizu u infektivnim bolnicama treba da budu smještene uz boksove za pacijente.

146. Za pacijente na programskoj hemodijalizi koji su nosioci ili bolesnike sa hroničnim oblicima zarazne bolesti, kao i za osobe sa pozitivnim rezultatima testova na markere parenteralnog virusnog hepatitisa, obezbjeđuje se poseban prostor ili posebna prostorija i oprema.

147. Prostorije za prečišćavanje vode, pripremu i skladištenje koncentrata za dijalizu, skladištenje sastojaka za pripremu dijaliznih koncentrata moraju biti izolovane jedna od druge. Sve prostorije su opremljene dovodnom i izduvnom ventilacijom.

148. U sobama za dijalizu obezbjeđuje se nesmetano snabdijevanje pročišćenom vodom.

149. Prije dijalize, provjerava se rok trajanja proizvoda za jednokratnu upotrebu (dijalizator, kolona, ​​posuda za krv, linije), a provjerava se i integritet potrošačke ambalaže. Nemojte koristiti proizvode za jednokratnu upotrebu s oštećenom potrošačkom ambalažom koja narušava njihovu sterilnost.

150. U toku postupka ne koriste se oprema, uređaji i instrumenti koji nisu dezinfikovani i sterilisani.

151. Spajanje krvnih sudova pacijenta na linije aparata vrši se u aseptičnim uslovima. Prilikom svakog postupka dijalize, kako bi se spriječila kontaminacija ubodne zone, potrebno je koristiti sterilne uljane krpe i pelene. Mjesto uboda za cijelo vrijeme zahvata je zatvoreno sterilnim suhim gazom.

152. Dušek na krevetu u sobi za dijalizu mora biti zaštićen od prodiranja krvi, drugih bioloških tečnosti u njega platnom ili drugim vodootpornim premazom. Posteljina (krevet na stolici) se mora mijenjati nakon svake sesije dijalize. Dozvoljena je upotreba individualne posteljine pacijenta, pri čemu je potrebno osigurati da pojedinačna posteljina nije kontaminirana mrljama krvi i drugim izlučevinama.

Stav 12. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje patoloških organizacija

153. Prostorija za skladištenje leševa mora biti opremljena rashladnim uređajima koji omogućavaju temperaturu od +2 0 C - +4 0 C, sredstvima mehanizacije za transport leševa, regalima, policama ili posebnim sefovima. Leševi na podu se ne odlažu.

154. Hladna i topla voda se snabdijeva sekcijskim stolovima. Sekcijski sto je opremljen kontejnerom za sakupljanje i dezinfekciju otpadnih voda prije odvodnjavanja u drenažni sistem. Workplace kod segmentnog stola je opremljen drvenom rešetkom.

155. Sekcioni stolovi, invalidska kolica, nosila i drugi uređaji za transport leševa moraju biti pokriveni vodootpornim materijalom otpornim na deterdžente i dezinfekciona sredstva.

156. Pod se pere svakodnevno toplom vodom i deterdžentima. Zidne ploče, vrata peru se čim se zaprljaju, a najmanje jednom sedmično.

157. Najmanje jednom mjesečno, a nakon obdukcije leševa umrlih od zaraznih bolesti, vrši se generalno čišćenje u prostorijama, uz korištenje deterdženata i dezinfekcionih sredstava.

158. Rad sa sekcijskim materijalom se izvodi upotrebom LZO (ogrtač, rukavice, kecelje, naočare). U slučajevima koji ne isključuju tuberkulozu, koriste se maske visoke zaštite i respiratori.

Poglavlje 6

159. For efektivna organizacija i preduzimanje mjera za prevenciju bolničkih zaraznih bolesti (u daljem tekstu: bolničke infekcije), u zdravstvenoj ustanovi se izrađuje program kontrole infekcija kojim se obezbjeđuje:

1) evidentiranje i evidentiranje bolničkih infekcija;

2) analizu morbiditeta, identifikaciju faktora rizika, ispitivanje izbijanja bolničkih infekcija i preduzimanje mera za njihovo otklanjanje;

3) organizovanje i sprovođenje mikrobiološkog monitoringa;

4) razvoj taktike antibiotske profilakse i antibiotske terapije;

5) organizovanje mera za sprečavanje profesionalnih oboljenja;

6) obuku osoblja o kontroli infekcija;

7) organizacija i kontrola sanitarnog i protivepidemijskog režima;

8) organizovanje prikupljanja, neutralizacije, skladištenja i transporta medicinskog otpada.

160. U zdravstvenim ustanovama neinfektivnog profila, ukoliko se kod pacijenta otkrije zarazna bolest koja predstavlja epidemiološku opasnost za druge, on se premješta u izolaciju. U nedostatku izolacije, bolesnici sa zaraznim bolestima podliježu premještanju u odgovarajuće zarazne bolnice.

161. Planski i hitno obezbjeđuje se tok kretanja pacijenata primljenih na bolničko liječenje od prijemnog odjeljenja do odjeljenja prema profilu hospitalizacije. Dozvoljeno je hitno (prema kliničkim indikacijama) premještanje pacijenata u operacionu salu, odjel za anesteziologiju i reanimaciju, porođajnu sobu, zaobilazeći odjel hitne pomoći.

Kako bi se spriječilo ukrštanje "prljavih" i "čistih" tokova, prijevoz pacijenata, posjetilaca, dostava hrane pacijentima, liftove treba definisati kao "uslovno prljave" i "uslovno čiste".

162. U prijemnom odjeljenju vrši se pregled grla, mjerenje temperature, pregled na pedikulozu, šugu, dermatomikozu dolaznih pacijenata, uz napomenu u anamnezi. Odabir biološkog materijala vrši se prema epidemiološkim indikacijama za laboratorijska istraživanja.

163. Ukoliko se sumnja na zaraznu bolest, pacijent se izoluje u odeljenju za dijagnostiku na prijemnom odeljenju (boks) pre prelaska na infektivno odeljenje (bolnicu).

164. Bolesnici sa gnojno-septičkim infektivnim bolestima izoluju se na odjeljenju gnojne hirurgije, au odsustvu u posebnom odjeljenju.

165. Po prijemu u bolnicu vrši se sanitarni tretman pacijenata i izdaje se komplet čistog donjeg rublja, pidžame, papuče. Bolesnicima u kućnoj odjeći dozvoljen je boravak u bolnici, osim pacijenata koji se liječe u antituberkuloznim organizacijama.

166. Na odjeljenjima kreveti se postavljaju strogo u skladu sa uređenom površinom u skladu sa važećim državnim standardima iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.

167. Osigurava se usklađenost sa cikličnim punjenjem odjeljenja tokom hospitalizacije pacijenata (u roku od tri kalendarska dana).

168. Preprofilisanje postelja u zdravstvenim ustanovama za epidemiološke indikacije koordinira se sa teritorijalnim odjeljenjem državnog organa u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva.

169. U sobama za hirudoterapiju pijavice se koriste jednokratno, ponovna upotreba nije dozvoljena. Pijavice se nakon upotrebe odlažu u skladu sa prihvaćenom šemom za postupanje sa medicinskim otpadom klase B.

170. Sve medicinske manipulacije vezane za narušavanje integriteta kože i sluzokože obavljaju se u rukavicama za jednokratnu upotrebu.

171. Medicinsko osoblje čisti ruke prije i nakon svake medicinske manipulacije u skladu sa svim fazama obrade ruku.

172. Dozvoljeni nivoi bakterijske kontaminacije vazdušne sredine prostorija, u zavisnosti od njihove funkcionalne namjene i klase čistoće zdravstvenih ustanova, određuju se parametrima utvrđenim u Prilogu 3. ovog Sanitarnog pravilnika.

173. Laboratorijske i instrumentalne studije koje se sprovode prilikom posebnih kontrola u zdravstvenim ustanovama sprovode se u skladu sa Prilogom 4. ovih sanitarnih pravila.

174. Organizacija mjera za sprovođenje kontrole proizvodnje vrši se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

175. Aktivnosti dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u zdravstvenim ustanovama organizuju se i sprovode sistematski u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

Poglavlje 7

176. Prikupljanje, odlaganje, skladištenje i odvoz medicinskog otpada iz zdravstvenih ustanova vrši se u skladu sa Programom upravljanja otpadom koji odobrava rukovodilac zdravstvene ustanove, a kojim se predviđa:

1) sastav nastalog otpada po klasama;

2) postupak prikupljanja medicinskog otpada;

3) primenjene metode dezinfekcije (neutralizacije) i odlaganja otpada;

4) šema upravljanja otpadom;

5) higijensko osposobljavanje osoblja o pravilima epidemijske bezbednosti u upravljanju otpadom.

U cilju organizovanja sistema postupanja sa medicinskim otpadom, nalogom rukovodioca zdravstvene ustanove, imenuje se odgovorno lice za praćenje poštovanja uslova ovih sanitarnih pravila.

177. Za sakupljanje otpada koriste se jednokratne, vodootporne vreće, kese, metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje i sigurno odlaganje. Metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje opasnog otpada su dobro zatvoreni.

178. Klasifikacija medicinskog otpada određena je u skladu sa Bazelskom konvencijom o kontroli prekograničnog kretanja opasnog otpada i njegovog odlaganja. Za sakupljanje svake klase otpada koriste se kese, kontejnerska pakovanja koja imaju boje:

1) otpad klase "A" - crni;

2) otpad klase "B" - žuti;

3) otpad klase "B" - crveni;

4) otpad klase "G" - bijeli.

179. Za sakupljanje medicinskog otpada klase A važe sljedeći zahtjevi:

1) sakupljanje se vrši u kontejnerima za višekratnu upotrebu i vrećama za jednokratnu upotrebu;

2) vrećice za jednokratnu upotrebu stavljaju se na posebna kolica ili unutar kontejnera za višekratnu upotrebu. Kontejneri i kolica za sakupljanje otpada označeni su odgovarajućim natpisima „Medicinski otpad. Klasa "A".

180. Za sakupljanje medicinskog otpada klase "B" i "C" postavljaju se sljedeći zahtjevi:

1) prikupljaju se u mekanu (kese) ili tvrdu neprobušenu (kontejneri) žutu ambalažu za jednokratnu upotrebu ili sa žutom oznakom. Izbor ambalaže zavisi od morfološkog sastava otpada;

2) prodorni i oštri predmeti se sakupljaju u neprobojne i vodootporne KBSU bez prethodne analize i dezinfekcije;

3) uz prisustvo posebnih uređaja za odvajanje igala (odstranjivači igala, destruktori igala, rezači igala), upotrebljeni špricevi bez igala prikupljaju se u meke za jednokratnu upotrebu (kese) sa drugim medicinskim otpadom klase B, koji se dezinfikuju u posebnim objektima;

4) za sakupljanje organskog, tečnog medicinskog otpada klase "B" koriste se posude otporne na vlagu sa poklopcem koji obezbeđuje njihovo zatvaranje;

5) KBSU su ispunjeni sa najviše tri četvrtine volumena. Nakon punjenja, KBSU se čvrsto zatvara poklopcem i šalje u prostoriju za skladištenje medicinskog otpada, gdje se čuva ne više od tri dana;

6) na završnom pakovanju medicinskog otpada klase "B" i "C" za njihovo uklanjanje iz jedinice, kontejneri za jednokratnu upotrebu (kese, KBSU) označeni su odgovarajućim natpisima "Medicinski otpad. Klasa "B" ili "C", koja označava naziv jedinice, datum, prezime, ime i patronim (ako postoji) (u daljnjem tekstu - puno ime) osobe odgovorne za sakupljanje otpada.

181. Medicinski otpad klase G prikuplja se u kontejnere označene odgovarajućim natpisima „Medicinski otpad. Klasa "G", sa naznakom naziva jedinice, datuma, punog imena osobe odgovorne za sakupljanje otpada.

182. Prilikom organizovanja neutralizacije otpada pomoću posebnih instalacija, prikupljanje i skladištenje medicinskog otpada klase "B" vrši se bez prethodne neutralizacije na mjestima nastanka, pod uslovom da se obezbijedi epidemiološka sigurnost.

183. Patološki i organski operativni medicinski otpad klase "B" (organi, tkiva i dr.) podliježe kremaciji (spaljivanju) ili sahranjivanju na grobljima na posebno određenom prostoru. Preliminarno odlaganje ovog medicinskog otpada nije potrebno, osim otpada od infektivnih pacijenata.

184. Medicinski otpad klase B podliježe obaveznom odlaganju fizičkim ili hemijskim metodama u zdravstvenoj ustanovi. Nije dozvoljen izvoz nedekontaminiranog medicinskog otpada klase "B" van teritorije organizacije.

185. Tečni biološki medicinski otpad nakon neutralizacije hemijskim metodama (dezinfekcija) ispušta se u drenažni sistem.

186. Zabranjeno je spaljivanje medicinskog otpada klase B i C na teritoriji zdravstvenih organizacija van specijalizovanih postrojenja.

187. Za skladištenje medicinskog otpada klase "B", "C", "D" u zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu i ambulantnu negu kapaciteta preko 50 poseta u smeni, izdvaja se posebna prostorija opremljena mašinskim pogonska izduvna ventilacija, rashladna oprema za skladištenje biološkog otpada (ako postoji), regali, vage, kontejneri za sakupljanje vreća medicinskog otpada, sudoper sa dovodom tople i hladne vode, jedinice za dezinfekciju vazduha i sredstvo za dezinfekciju ruku.

188. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta 50 posjeta ili manje po smjeni, dozvoljeno je skladištenje medicinskog otpada u pomoćnim prostorijama opremljenim rashladnom opremom za skladištenje biološkog otpada (ako postoji) i sredstvom za dezinfekciju ruku.

189. Skladištenje više od dvadesetčetvoročasovnog otpada od hrane, neneutralizovanog medicinskog otpada klase "B" vrši se u hladnjačama i zamrzivačima, ali ne duže od tri dana.

190 Biološki medicinski otpad klase "B" skladišti se na temperaturi koja ne prelazi +5 0 C.

191. Prikupljeni medicinski otpad se hermetički pakuje u vreće bez oštećenja integriteta uz pomoć vezice na otvoru vreće. Kako se akumuliraju, vade ih i odlažu specijalizovane organizacije.

192. Transport, neutralizacija i odlaganje opasnog medicinskog otpada klase "B" i "C" obavljaju se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

193. Nakon uklanjanja medicinskog otpada, dezinfikuje se prostorija za skladištenje medicinskog otpada, korištenog inventara i opreme.

194. Radioaktivnim medicinskim otpadom klase D postupa se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

195. Odgovorno lice zdravstvene organizacije vodi dnevnu evidenciju nastalog medicinskog otpada u evidenciji na obrascu, u skladu sa Prilogom 5. ovih sanitarnih pravila.

196. Osoblje se obezbjeđuje kompletima sanitarne odjeće i LZO (ogrtači, kombinezoni, rukavice, maske, respiratori, specijalna obuća, kecelje, rukavi).

Poglavlje 8. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uslove ishrane u zdravstvenim ustanovama

197. Ugostiteljska jedinica zdravstvenih ustanova nalazi se u posebnoj zgradi ili u posebnom bloku prostorija povezanih sa glavnom zgradom i drugim objektima, pogodnim prizemnim i podzemnim prolazima, izuzev odjeljenja za zarazne bolesti.

198. Uređaj, održavanje ugostiteljske jedinice i opreme, zahtjevi za sirovinama i gotovim proizvodima obezbjeđuju se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

199. Dnevni uzorak kuhanih jela ostavlja se u ugostiteljskom odjelu.

Za dnevni uzorak ostavlja se pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela se uzimaju u cjelini u količini od najmanje 100 grama (u daljem tekstu - gr.), treća jela se uzimaju u količini od najmanje 200 grama.

Dnevni uzorci se čuvaju u obeleženim (1, 2, 3 posuda) teglama sa poklopcima na temperaturi od +2 0 C - +6 0 C na posebno određenom mestu u frižideru za čuvanje pripremljene hrane. Nakon 24 sata, dnevni uzorak se baca na otpad od hrane. Posude za pohranjivanje dnevnog uzorka (posude, poklopci) kuhaju se pet minuta.

200. Za dostavu pripremljene hrane u ostave bolnice koriste se etiketirane (za hranu) termoze ili posude sa poklopcem koji se zatvaraju. Prijevoz se vrši pomoću posebnih kolica.

201. Podjelu pripremljene hrane vrše dežurne konobarice i medicinske sestre odjeljenja u kućnim ogrtačima sa naznakom „za dijeljenje hrane“.

Tehničkom osoblju angažovanom na čišćenju odjeljenja i drugih prostorija odjeljenja nije dozvoljeno dijeliti hranu.

202. Kontrolu raspodjele hrane u skladu sa propisanim dijetama vrši glavna medicinska sestra.

203. Prilikom serviranja, prva jela i topli napici imaju temperaturu ne nižu od +75 0 C, druga - ne nižu od +65 0 C, hladna jela i pića - od +7 0 C do +14 0 C. u trenutku distribucije, prva i druga jela su na ringli do dva sata od trenutka pripreme.

204. U menzama se obezbjeđuje:

1) dve prostorije - za distribuciju hrane i pranje sudova;

2) rezervni bojleri sa dovodom vode do kupatila.

205. Obrada posuđa se vrši u sljedećem redoslijedu: mehaničko uklanjanje namirnica i pranje u prvom pranju sredstvima za odmašćivanje, ispiranje toplom vodom u drugom pranju i sušenje posuđa na posebnim policama, rešetkama.

206. U menzi zarazne bolesti, dermatovenerološkim, antituberkuloznim organizacijama (odjelima), prema epidemiološkim indikacijama u odjeljenjima različitog profila:

1) nakon jela, posuđe se skuplja u ostavu na posebnom stolu, oslobađa od ostataka hrane, dezinficira, pere i suši. Dezinfekcija se provodi hemijski (rastvori dezinfekcionih sredstava, uključujući i u mašini za pranje veša) ili termički (kuhanjem, obradom u vazdušnom sterilizatoru);

2) ostaci hrane se ubacuju u posebno obeleženi rezervoar sa poklopcem i dezinfikuju prema režimima za odgovarajuće infekcije uspavljivanjem suvim dezinfekcionim sredstvom u odnosu jedan prema pet (ekspozicija jedan sat). Stol za rabljeno posuđe, četke, rufovi se dezinfikuju nakon svake upotrebe. Krpe za stolove i posuđe dezinfikuju se potapanjem u dezinfekcioni rastvor, ispiru i suše.

207. Transferi za pacijente se prenose u plastičnim vrećicama sa naznakom prezimena i imena pacijenta, datuma i vremena transfera. Spiskovi dozvoljenih (sa naznakom njihove količine) jela i gotovih prehrambenih proizvoda ističu se na mjestima prijema transfera i u odjeljenjima.

208. Dječja formula u prahu nakon otvaranja pakovanja označena je datumom i vremenom otvaranja i čuva se u uslovima i rokovima navedenim na pakovanju „čuvanje nakon otvaranja pakovanja“. Razrjeđivanje smjese vrši se pomoću sterilnog posuđa. Gotove mliječne smjese se transportuju, nanose, skladište i distribuiraju prema dokumentaciji proizvođača.

209. U bolnicama kapaciteta do 50 kreveta, ambulantnim hirurškim centrima, organizacijama koje pružaju stacionarnu njegu, dozvoljeno je obezbjeđivanje toplih obroka pacijentima na osnovu ugovora sa nadležnim organizacijama, prema utvrđenim normama i pravilima.

Poglavlje 9

210. U zdravstvenim ustanovama, u nedostatku menze za osoblje, dodeljuje se prostorija opremljena frižiderom, uređajima za zagrevanje vode i hrane i lavaboima za pranje ruku.

211. Nije dozvoljeno jesti i pušiti u toaletnim prostorijama, direktno u funkcionalnim prostorijama i u prostorijama koje nisu predviđene za ovu namjenu.

212. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu negu, prostorije za smeštaj osoblja su opremljene prema vrsti sanitarnog punkta i obuhvataju svlačionice, toalete, toalet, prostoriju za odlaganje sanitarne odeće i LZO. Svlačionice su opremljene zasebnim ormarima za odlaganje posebne i lične odjeće.

U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta do 25 posjeta po smjeni, dozvoljeno je imati posebne ormariće za odlaganje sanitarne odjeće i lične odjeće u prostorijama za sanitarije.

213. Sanitarni prostori moraju biti opremljeni umivaonicima za pranje ruku sa toplom i hladnom vodom, opremljeni deterdžentima, jednokratnim ili električnim peškirima.

214. Medicinskom osoblju obezbjeđuju se kompleti zamjenjive radne odjeće (ogrtači, kape (šalovi), obuća koja se može skinuti, LZO).

215. Medicinsko osoblje antituberkuloznih organizacija, pri radu u prisustvu kašlja pacijenata sa oslobađanjem mikobakterija, pacijenata sa oslobađanjem oblika mikobakterija otpornih na lekove, pri radu sa zaraženim materijalom, koristi hirurške maske, zaštitne rukavice, sanitarne odjeća.

216. Medicinsko osoblje antituberkuloznih organizacija koristi respiratore sa efikasnošću filtracije od najmanje 94% čestica veličine do 0,3-0,4 mikrona, odgovarajuće veličine i konfiguracije. zdravstveni radnik pruža čvrsto prianjanje uz lice.

217. Promjena sanitarne odjeće za medicinsko osoblje koje provodi invazivne dijagnostičke i terapijske procedure, kao i kontakt sa biološkim materijalom, vrši se svakodnevno i/ili po prljanju.

Promjena sanitarne odjeće za medicinsko osoblje čiji rad nije vezan za invazivne zahvate vrši se najmanje dva puta sedmično i/ili kako se zaprlja.

218. Pranje sanitarne odjeće vrši se centralno, odvojeno od posteljine pacijenata.

219. Pružanje medicinskog osoblja savjetodavna pomoć, tehničkom i administrativnom osoblju koje obavlja privremene poslove u bolničkim jedinicama obezbjeđuje se presvlačenje i obuća.

220. Nije dozvoljeno da se van zdravstvene ustanove nalazi medicinsko osoblje u sanitarnoj odjeći.

221. Prilikom prijema na posao i naknadno, medicinsko osoblje se podvrgava obaveznim ljekarskim i periodičnim pregledima, u skladu sa standardizacijskim dokumentima.

Lične medicinske knjižice sa dozvolom za rad čuvaju se na radnom mestu.

Na ovoj stranici možete besplatno preuzeti trenutna verzija normativno-pravni akt o zaštiti rada: pravila o zaštiti na radu pri izvođenju molerskih radova.

Više informacija o dokumentu:

• Odobreno naredbom Ministarstva rada Rusije od 7. marta 2018. br. 127n (Naredba 127n)
• Naredba 127n je registrovana u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 06.07.2018. godine pod brojem 51323
• Vrijedi od 09.09.2018

Područje primjene:

Pravilima o zaštiti rada u obavljanju molerskih radova utvrđuju se državni regulatorni zahtjevi za zaštitu rada u organizaciji i izvođenju glavnih proizvodnih procesa i obavljanju poslova na pripremi boja i površina za farbanje, nanošenju boja i lakova. i praškaste polimerne boje, sušenje i površinska obrada premaza boja i lakova (u daljem tekstu - farbarski radovi).

Zahtjevi pravilnika o zaštiti rada pri obavljanju molerskih radova obavezni su za poslodavce - pravna lica, bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik i fizičke osobe (izuzev poslodavaca - fizičkih lica koji nisu individualni preduzetnici), pri organizovanju i izvođenju molerskih radova. .

MINISTARSTVO RADA I SOCIJALNE ZAŠTITE RUSKOG FEDERACIJE

ORDER
od 07.03.2018.godine br.127n

O DONOŠENJU PRAVILNIKA
O BEZBEDNOSTI NA RADU U IZVOĐENJU MODELARSKIH RADOVA

U nastavku možete ostaviti svoje komentare (pitanja) u vezi sa primjenom ovog dokumenta u praksi.

Red
broj 127n od 25.02.2016

!!! Istekao u skladu sa naredbom broj 1043n od 22.12.2017 !!!

U skladu sa delom 1.1 člana 100 savezni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, tačka 6724; 2013, N 27, tačka 3477; N 48 6165; N 52, tačka 6951; 2014, N 49, tačka 6927; 2016, N 1, tačka 9) Naručujem:

1. Odobrava priložene uslove i faze akreditacije specijalista, kao i kategorije lica sa medicinskim, farmaceutskim ili drugim obrazovanjem i specijalista koji podliježu akreditaciji.

2. Odsjek medicinsko obrazovanje i kadrovsku politiku u zdravstvu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije da organizuje akreditaciju specijalista, uzimajući u obzir faze tranzicije.

3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ove naredbe prvom zamjeniku ministra zdravlja Ruske Federacije I.N. Kagramanyan.

Ministre
V.I. Skvortsova

Odobreno
nalog Ministarstva zdravlja
Ruska Federacija
od 25. februara 2016. N 127n

Rokovi i faze
akreditaciju specijalista, kao i kategorije lica sa medicinskim, farmaceutskim ili drugim obrazovanjem i podliježu akreditaciji specijalista

Stage	Termin	Kategorija osobe
Prva faza	od 01.01.2016	lica koja su primila nakon 01.01.2016 više obrazovanje na glavnom obrazovni programi u skladu sa saveznom vladom obrazovnih standarda specijalnosti "Stomatologija" i "Farmacija"
Druga faza	od 01.01.2017	lica koja su stekla visoko obrazovanje nakon 1. januara 2017. godine u osnovnim obrazovnim programima u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima u oblasti obrazovanja "Zdravstvena zaštita i medicinske nauke" (specijalistički nivo)
Treća faza	od 01.01.2018	lica koja su stekla visoko obrazovanje nakon 1. januara 2018. godine u osnovnim obrazovnim programima u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima u oblasti obrazovanja "Zdravstvena zaštita i medicinske nauke" (studentski nivo)
		lica koja su stekla visoko obrazovanje nakon 1. januara 2018. godine u osnovnim obrazovnim programima u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima u oblasti obrazovanja "Zdravstvene i medicinske nauke" (dipl.ing., mag.)
		lica koja su stekla srednje obrazovanje nakon 01.01.2018 stručno obrazovanje u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima u oblasti obrazovanja "Zdravstvena zaštita i medicinske nauke"
		lica koja su stekla dopunsko stručno obrazovanje nakon 1. januara 2018. godine po programima stručne prekvalifikacije
		lica koja su stekla medicinsko i farmaceutsko obrazovanje u inostranstvu nakon 01.01.2018
		lica koja su stekla drugo visoko obrazovanje nakon 1. januara 2018. godine u osnovnim obrazovnim programima u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima
Četvrta faza	od 01.01.2021	druga lica koja nisu prošla postupak akreditacije specijalista u fazama 1 - 3

U skladu sa dijelom 1.1 člana 100 Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

Sudska praksa i zakonodavstvo
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 25. februara 2016. N 127n
"O odobravanju uslova i faza akreditacije specijalista, kao i kategorija lica sa medicinskim, farmaceutskim ili drugim obrazovanjem i koja podliježu akreditaciji specijalista"

<Письмо>Ministarstvo zdravlja Rusije od 08.05.2016. N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

Naredba od 25. februara 2016. N 127n "O odobravanju uslova i faza akreditacije specijalista, kao i kategorija lica sa medicinskim, farmaceutskim ili drugim obrazovanjem i koja podliježu akreditaciji specijalista" (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije od 14. marta 2016. godine, N 41401) (u daljem tekstu - naredba N 127n);

<Письмо>Ministarstvo zdravlja Rusije od 07.07.2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

U skladu sa odredbama Naredbe br. 127n, sada postupak akreditacije specijaliste provode osobe koje su nakon 1. januara 2016. godine stekle visoko obrazovanje u osnovnim obrazovnim programima u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima u specijalnostima. "Stomatologija" i "Farmacija".