„O schválení Pokynu k likvidaci omamných látek a psychotropní látky zařazeny do seznamů II a III seznamu omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci, jejichž další použití v lékařské praxi je považováno za nevhodné“

Revize ze dne 07.05.2015 — Platnost od 8.11.2015

 Zobrazit změny

MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE

OBJEDNAT
ze dne 28. března 2003 N 127

O SCHVÁLENÍ POKYNŮ K LIKVIDACI OMAMNÝCH A PSYCHOTROPNÍCH LÁTEK ZAHRNUTÝCH V SEZNAMU II A III SEZNAMU OMRAČNÝCH LÉK, PSYCHOTROPNÍCH LÁTEK A JEJICH PREKURZORŮ, KTERÉ PODLÉHAJÍ KONTROLE V RUSKÉ MEZINÁRODNÍ FEDERACE V RUSKÉM MEGNOHLEDU, F. NEMÍSTNÝ

(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

V souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 18. června 1999 N 647 „O postupu při dalším použití nebo zničení omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů, jakož i nástrojů a zařízení, které byly zabaveny nebo odňaty z nelegálního oběhu nebo jehož další použití je považováno za nevhodné "(Shromážděná legislativa Ruské federace, 1999, č. 27, čl. 3360) Objednávám:

1. Schválit „Pokyny k likvidaci omamných a psychotropních látek zařazených do seznamů II a III Seznamu omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů, podléhajících kontrole v Ruské federaci, jejichž další použití v lékařské praxi je uznáno jako nevhodné“ (příloha).

2. Pověřit kontrolou plnění tohoto nařízení náměstka ministra A.V. Katlinský.

Ministr
Y.L.SHEVCHENKO

INSTRUKCE
KE ZNIČENÍ OMAMNÝCH A PSYCHOTROPNÍCH LÁTEK ZAHRNUTÝCH V SEZNAMU II A III SEZNAMU OMAMNÝCH LÉK, PSYCHOTROPNÍCH LÁTEK A JEJICH PREKURZORŮ PODLÉHAJÍCÍCH KONTROLE V RUSKÉ FEDERÁCI, DALŠÍ NEZNÁMÉ ROZPOZNÁVÁNÍ

(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1. OBECNÁ USTANOVENÍ

1.1. Tento pokyn stanoví postup při zneškodňování omamných a psychotropních látek zařazených do seznamů II a III Seznamu omamných a psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci.<1>(dále jen omamné a psychotropní látky, Seznam), jejichž další používání v lékařské praxi je považováno za nevhodné. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

<1>ze dne 30. června 1998 N 681 „O schválení seznamu omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 1998, N 27, čl. 3198; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2006, N 29, čl. 3253; 2007, N 28, čl. 3439; 2009, N 26, čl. 3183; N 52, čl. 6102, N 2007, N 28, čl. 3439; 3, čl. 314, N 17, čl. 2100, N 24, čl. 3035, N 28, čl. 3703, N 31, čl. 4271, N 45, čl. 5864, N 50, čl. 6696, 6720; 2011, N 10, článek 1390; N 12, článek 1635; N 29, článek 4466, 4473; N 42, článek 5921; N 51, článek 7534; 2012, N 10, článek 1232; N 195, článek 1 , čl. 2400; N 22, čl. 2864; N 37, čl. 5002; N 41, čl. 5625; N 48, čl. 6686; N 49, čl. 6861; 2013, N 6, čl. 558; N 9, čl. 953, N 25, čl. 3159, N 29, čl. 3962, N 37, čl. 4706, N 46, čl. 5943, N 51, čl. 6869; N 23, čl. 2987; N 27, čl. 3763; N 44, čl. 6068; N 51, čl. 7430; 2015, N 1 čl. 1593). (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.2. Likvidace omamných a psychotropních látek se provádí v případech, kdy:

Datum vypršení platnosti vypršelo;

Droga nebo psychotropní látka byla podrobena chemickému popř fyzický dopad, jejímž důsledkem byla jeho nevhodnost, vylučující možnost využití nebo zpracování (včetně zbytků nekompletně použitých omamných a psychotropních látek v otevřených ampulích (lahvičkách), přítomnost zákalu nebo zabarvení roztoku v důsledku nedodržení režim skladování, přítomnost poškození primárního obalu); (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Nepoužité léky jsou přijímány od příbuzných zemřelých pacientů;

Je obtížné určit, zda je droga omamnou nebo psychotropní látkou;

Omamnou látku nebo psychotropní látku zabavenou nebo staženou z nelegálního oběhu nelze použít pro lékařské, vědecké nebo jiné účely. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.3. Omamné a psychotropní látky, jejichž další použití je orgány provádějícími jejich zajištění nebo konfiskaci uznáno za nevhodné, podléhají zničení v plném rozsahu, s výjimkou případů, kdy tyto orgány na základě závěrů Ministerstva zdravotnictví Ruska a Ministerstva průmyslu a obchodu Ruska nebo komisí složených z místních zástupců těchto ministerstev a orgánu, který zajištění nebo konfiskaci provedl, bude rozhodnuto o jejich převedení na státní příjmy a jejich převodu k použití pro účely stanovené právními předpisy Ruské federace. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.4. Podkladem pro likvidaci zabavených nebo vyňatých z nedovoleného obchodování s omamnými a psychotropními látkami je rozhodnutí soudu, usnesení vyšetřovatele nebo pracovníka vyšetřovací agentury o zastavení trestního řízení nebo o odmítnutí zahájení trestního řízení, neboť i usnesení úřadu nebo úřední osoby o uložení správní pokuty nebo o zastavení správního řízení<*>.

<*>Nařízení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2002 N 557 „O zavádění změn nařízení vlády Ruské federace ze dne 18. června 1999 N 647“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 29. 7. 2002, N 30, čl. 3057).

1.5. Likvidaci omamných a psychotropních látek, jejichž další použití v lékařské praxi je uznáno za nevhodné, včetně těch zabavených nebo stažených z nelegálního oběhu, provádějí státní unitární podniky a vládní agentury způsobem stanoveným federálním zákonem č. 3-FZ ze dne 8. ledna 1998 „o omamných a psychotropních látkách“<2>a regulační právní akty Ruské federace přijaté v souladu s ním. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

<2>Sbírka zákonů Ruské federace, 1998, č. 2, Čl. 219; 2002, N 30, čl. 3033; 2003, N 2, čl. 167; N 27, art. 2700; 2004, N 49, čl. 4845; 2005, N 19, čl. 1752; 2006, N 43, čl. 4412; N 44, čl. 4535; 2007, N 30, čl. 3748; N 31, art. 4011; 2008, N 30, čl. 3592; N 48, art. 5515; N 52, art. 6233; 2009, N 29, čl. 3588, 3614; 2010, N 21, čl. 2525; N 31, art. 4192; 2011, N 1, čl. 16, 29; N 15, čl. 2039; N 25, art. 3532; N 49, čl. 7019, 7061; 2012, N Yu, umění. 1166; N 53, čl. 7630; 2013, N 23, čl. 2878; N 30, art. 4057; N 48, art. 6161,6165; 2014, N 23, čl. 2930; 2015, N 6, čl. 885. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Likvidaci omamných a psychotropních látek (s výjimkou likvidace omamných a psychotropních látek zabavených nebo stažených z nedovoleného obchodování s omamnými a psychotropními látkami) uvedených v seznamu II. systém a městských institucí způsobem stanoveným federálním zákonem č. 3-FZ ze dne 8. ledna 1998 „O omamných a psychotropních látkách“ a regulačními právními akty Ruské federace přijatými v souladu s ním při poskytování lékařské péče občanům Ruské federace zdravotnickými organizacemi městského zdravotnictví<3>. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Likvidaci omamných a psychotropních látek provádějí podniky a instituce uvedené v odst. 1 a 2 tohoto odstavce, pokud mají povolení k provozování v oběhu omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů, k pěstování omamných rostlin , označující práci (službu) k ničení omamných látek drog a psychotropních látek<4>. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

<4>Nařízení vlády Ruské federace ze dne 22. prosince 2011 N 1085 „O udělování licencí k obchodování s omamnými látkami, psychotropními látkami a jejich prekurzory, pěstování omamných rostlin“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2012, N 1, čl. 130; N 22, čl. 2879; N 37, čl. 5002). (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Převoz zneškodněných omamných a psychotropních látek do těchto podniků a institucí se provádí na základě dohody a přejímacího potvrzení. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.6. Pro likvidaci omamných a psychotropních látek v podnicích a institucích uvedených v odst. 1.5 tohoto Pokynu se zřizují komise. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

V případě zničení zabavených nebo stažených z nedovoleného obchodování s omamnými a psychotropními látkami je složení komise tvořeno s ohledem na požadavky odstavce 9 nařízení vlády Ruské federace ze dne 18. června 1999 N 647 „O postupu při dalším použití nebo zničení omamných nebo psychotropních látek a jejich prekurzorů, rostlin obsahujících omamné nebo psychotropní látky nebo jejich prekurzory nebo jejich částí obsahujících omamné nebo psychotropní látky nebo jejich prekurzory, jakož i nářadí a vybavení, které bylo zabaveno nebo staženo z nezákonného oběhu nebo jehož další použití je považováno za nevhodné“<5>. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

<5>Sbírka zákonů Ruské federace, 1999, č. 27, Čl. 3360; 2002, N 30, čl. 3057; 2004, N 8, čl. 663; N 47, art. 4666; 2009, N 12, čl. 1429; 2011, N 46, čl. 6519; N 51, art. 7526; 2012, N 37, čl. 5002. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Odpis omamných a psychotropních látek podléhajících zkáze se provádí nejpozději poslední pracovní den kalendářního měsíce. Likvidace omamných a psychotropních látek se provádí podle jejich nahromadění, nejméně však jednou za čtvrtletí. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.7. Potřebu zneškodnit omamné a psychotropní látky, s výjimkou zabavených nebo stažených z nelegálního oběhu, odůvodňuje odpovědná osoba určená příkazem vedoucího zdravotnické organizace nebo lékárenské organizace. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

V tomto případě je vydán příkaz k odepsání omamných a psychotropních látek a jejich následné likvidaci, který naznačuje:

Název omamných a psychotropních látek s uvedením jejich lékových forem, dávkování, balení a čísla šarží;

Čistá a hrubá hmotnost omamných a psychotropních látek podléhajících odpisu a zničení (u omamných a psychotropních látek evidovaných jako léky, - Celková hmotnost); (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Důvody vyřazení z provozu a zničení;

Osoba odpovědná za vyřazení z provozu a zničení;

Místo a způsob ničení.

Datum a číslo dohody (v případě předání omamných a psychotropních látek ke zneškodnění podnikům a institucím uvedeným v odst. 1.5 těchto Pokynů). (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

1.8. Není-li možné včas zlikvidovat zbytky neúplně spotřebovaných omamných a psychotropních látek, zajistí se těsnost ampulí (lahvičky) dostupným materiálem (například pečetním voskem, plastelínou, voskem, parafínem a jiným materiálem); (lahvičky) jsou umístěny v jakékoli obalové nádobě a uloženy v trezoru samostatná police před zničením (předání ke zničení). (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Pro věcně-kvantitativní účtování, odpis a likvidaci se skutečný objem zbytků omamných a psychotropních látek v otevřených ampulích (lahvičkách) počítá aritmeticky bez zohlednění případných ztrát, a to i při čerpání do injekční stříkačky a přípravě k injekci. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

2. POSTUP PŘI ZNIČENÍ OMAMNÝCH A PSYCHOTROPNÍCH LÁTEK

2.1. Likvidace omamných a psychotropních látek se provádí na speciálně vybavených místech (skládky) a (nebo) ve speciálně připravených prostorách.

2.2. Pracovníci provádějící práce na likvidaci omamných a psychotropních látek musí mít povolení k práci s omamnými a psychotropními látkami, znát fyzikálně-chemické a toxické vlastnosti ničených látek a chemické reakce, ke kterým dochází při jejich neutralizaci a likvidaci.

2.3. Vlastnosti ničení omamných a psychotropních látek: (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Tekuté lékové formy ve skleněných ampulích a lahvičkách se ničí rozdrcením primárního obalu, tekuté lékové formy v plastových ampulích a tubách injekčních stříkaček se ničí rozdrcením primárního obalu, následným zředěním výsledného obsahu vodou v poměru 1:100 a scezením výsledný roztok do kanalizace; (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Pevné lékové formy obsahující ve vodě rozpustné farmaceutické látky omamných a psychotropních látek musí být po rozdrcení na prášek zředěny vodou v poměru 1:100 a vzniklá suspenze (roztok) svedena do kanalizace; (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Ve vodě rozpustné farmaceutické látky se zničí zředěním vodou v poměru 1:100 a vylitím vzniklého roztoku do kanalizace; (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Pevné lékové formy obsahující ve vodě nerozpustné farmaceutické látky omamných a psychotropních látek, měkké lékové formy, transdermální lékové formy se ničí pálením; (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Farmaceutické látky, které jsou nerozpustné ve vodě, se ničí spalováním. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

Zbytky rozdrcených (rozbitých) primárních obalů omamných a psychotropních látek jsou likvidovány v souladu s legislativou Ruské federace o odpadech z výroby a spotřeby<6>nebo v případě klasifikace jako zdravotnický odpad - způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace v oblasti zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva<7>. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. května 2015 N 228n)

2.4. Při likvidaci omamných a psychotropních látek vypracuje komise zákon, v němž stanoví:

Datum a místo sepsání aktu;

Místo výkonu práce, funkce, příjmení, jméno, příjmení osob účastnících se ničení;

Důvod ničení;

Údaje o názvu (s uvedením druhu lékové formy, dávkování, měrné jednotky, série) a množství ničené omamné látky, psychotropní látky, jakož i obalu nebo obalu, ve kterém byly skladovány;

Počet výtisků skutku je dán počtem stran zúčastněných na likvidaci omamných a psychotropních látek.

2.5. Předávání k dalšímu použití omamných a psychotropních látek, u kterých bylo rozhodnuto o jejich likvidaci, je zakázáno.

V souladu s odstavcem 6 článku 144 zákoníku Republiky Kazachstán ze dne 18. září 2009 „O zdraví lidí a systému zdravotní péče“ byla schválena připojená Hygienická pravidla „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“.

Hygienická pravidla obsahují zejména hygienické a epidemiologické požadavky pro:

1) výběr pozemků pro výstavbu, projektování a umístění zdravotnických zařízení;

6) sběr, neutralizace, skladování zdravotnického odpadu ve zdravotnických zařízeních;

Výběr pozemku pro výstavbu, návrh zdravotnických zařízení je dán projektovým zadáním v souladu s požadavky státních norem v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví, v souladu s odst. 23-16 § 20 odst. 2 písm. Zákon Republiky Kazachstán ze dne 16. července 2001 „O architektonické, urbanistické a stavební činnosti v Republice Kazachstán“ (dále jen státní normy v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví).

Při navrhování nemocnic a oddělení infekčních nemocí jsou zajištěny následující:

2) izolovaná oddělení pro hospitalizaci pacientů s vzdušnými, střevními, virové infekce zvláště nebezpečné a karanténní infekce;

Při projektování vyšetřovacího boxu infekční nemocnice je zajištěn samostatný izolovaný vnější vchod.

Při projektování perinatologických center a porodnic je nutné zajistit poporodní oddělení s kapacitou maximálně dvou mateřských lůžek. V perinatologickém centru jsou oddělení resuscitace a intenzivní péče o novorozence.

Složení a rozloha oddělení mimotělního oplodnění je dána technologickým postupem a kapacitou instituce.

Při umístění operačních sálů nad sebou jsou septické operační sály umístěny nad aseptickými.

Provozní jednotky (oddělení) jsou navrženy jako neprůjezdné. Vstup pro zdravotnický personál je zajištěn přes hygienické kontrolní body, pro pacienty přes zámky.

Aseptická oddělení (bloky) zahrnují: oddělení s WC, vanou nebo sprchou, ošetřovnu, ordinaci lékaře, sklady sterilního materiálu a další místnosti dle profilu oddělení.

Sociální průchody pro personál jsou navrženy jako součást tří sousedních místností. První pokoj je vybaven sprchovým koutem a sociálním zařízením. Druhá místnost slouží k oblékání čistých chirurgických obleků, bot a návleků na boty. Třetí místnost je určena k výměně a sběru použitého prádla.

V ambulancích, centrech plastické a estetické chirurgie, dermatokosmetologických zařízeních, ambulancích jsou k dispozici malé operační sály s minimálním počtem prostor - operační sál, předoperační sál, hygienická pasáž, vstupní brána do ordinace. operační sál pro pacienty a pooperační oddělení. Sociální průchod je řešen jako součást jedné místnosti, která je vybavena sprchou a poskytuje podmínky pro skladování čistého prádla a sběr špinavého prádla pro personál.

Na malé operační sály pacient vstupuje vzduchovou komorou, personál přes předoperační sál.

Projektování místností pro magnetickou rezonanci, radiační diagnostiku a terapii, jakož i hygienické normy pro přípustný efektivní dávkový příkon se provádějí v souladu s požadavky hygienických předpisů, hygienických norem, schválených státním orgánem v oblasti sanity a epidemiologické blaho obyvatelstva v souladu s čl. 144 odst. 6 a čl. 145 zákoníku Republiky Kazachstán ze dne 18. září 2009 „O zdraví lidu a systému zdravotní péče“ (dále jen normalizační dokumenty) a státem standardy v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví.

Psychiatrická a protidrogová zařízení pro léčbu tuberkulózy jsou umístěna v příměstských oblastech nebo okrajových oblastech, pokud možno v zelených oblastech, při zachování vzdálenosti od obytných oblastí.

V bytových domech je povoleno umísťovat zdravotnická zařízení poskytující ambulantní péči s kapacitou nejvýše 100 návštěv za směnu, včetně denních stacionářů, ambulantních chirurgických středisek (pobyt pacientů nejvýše 5 dnů), pokud je samostatný vchod .

V obytném domě není dovoleno umísťovat nemocnice s 24hodinovým pobytem pacientů, s výjimkou případů uvedených v odstavci 15 Zdravotního řádu.

Přijímací a lůžkové oddělení pro pacienty, operační sály, šatny, ošetřovny, manipulační sály, porodní sály, zubní ordinace, oddělení centrální sterilizace, elektrofototerapeutické sály, dílny, sklady toxických, silných, hořlavých a hořlavých kapalin se nenacházejí v přízemí a suterény budov.

Nařízení vstupuje v platnost dvacet jedna kalendářních dnů po dni jeho prvního oficiálního zveřejnění.

Legislativa

Herecký řád Ministr národního hospodářství Republiky Kazachstán č. 127 ze dne 24. února 2015

Řádové jednání Ministr národní ekonomika Republika Kazachstán č. 127 ze dne 24. února 2015
Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Republiky Kazachstán dne 14. dubna 2015 č. 10713

OBJEDNÁVÁM:

1. Schválit přiložená Hygienická pravidla „Sanitární a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“.

2. Výbor pro ochranu práv spotřebitelů Ministerstva národního hospodářství Republiky Kazachstán zajistí způsobem stanoveným zákonem:
2) do deseti kalendářních dnů poté státní registrace tohoto řádu, jeho směr k oficiálnímu zveřejnění v periodikách a v informačním a právním systému „Adilet“;
3) umístění této objednávky na oficiálním internetovém zdroji Ministerstva národního hospodářství Republiky Kazachstán.

3. Kontrolou provádění tohoto příkazu bude pověřen dozorující náměstek ministra národního hospodářství Republiky Kazachstán.

4. Tato objednávka nabývá platnosti po deseti kalendářních dnech od data jejího prvního oficiálního zveřejnění.

A asi. Ministr
národní ekonomika
Kazašská republika M. Kusainov

Vyhláška 127 Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán z roku 2018

Po schválení Pravidel pro organizování a provádění nákupu léků, preventivních (imunobiologických, diagnostických, dezinfekčních) léků, zdravotnických prostředků a zdravotnického materiálu, farmaceutických služeb poskytovat garantovaný objem bezplatné lékařské péče

Po schválení Hygienického řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“

Řádové jednání ministra národního hospodářství Republiky Kazachstán ze dne 24. února 2015 č. 127

O schválení Řádu pro provádění povinných lékařských prohlídek

Herecký řád ministra národního hospodářství Republiky Kazachstán ze dne 24. února 2015 č. 128

Po schválení Seznamu škodlivých výrobních faktorů profese, ve kterých se provádějí povinné lékařské prohlídky

Po schválení Sanitárního řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizaci a provádění sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci infekčních onemocnění“

Po schválení Sanitárního řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na laboratoře používající potenciálně nebezpečné chemické a biologické látky“

Herecký řád ministra národního hospodářství Republiky Kazachstán ze dne 15. dubna 2015 č. 338.

Po schválení Předpisů o činnosti organizací a (nebo) strukturální dělení zdravotnických organizací provádějících patologickou diagnostiku a Řádu pro provádění patologických pitev

Příkaz ministra zdravotnictví a sociální rozvoj Republiky Kazachstán ze dne 25. února 2015 č. 97.

jednací řád ministr zdravotnictví
Kazašská republika
ze dne 23. listopadu 2010 č. 907

www.almaty-pab.kz

Po schválení Hygienického řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“

Příkaz ministra zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 31. května 2017 č. 357. Registrován Ministerstvem spravedlnosti Republiky Kazachstán dne 27. září 2017 č. 15760.

V souladu s odstavcem 6 článku 144 zákoníku Republiky Kazachstán ze dne 18. září 2009 „O zdraví lidí a systému zdravotní péče“ OBJEDNÁVÁM:

1. Schválit přiložená Hygienická pravidla „Sanitární a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“.

2. Uznat za neplatný příkaz úřadujícího ministra národního hospodářství Republiky Kazachstán ze dne 24. února 2015 č. 127 „O schválení Sanitárního řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“ (registrovaný v Rejstříku státu Registrace normativních právních aktů č. 10713, zveřejněných v Informačním právním systému „Adilet“ ze dne 5. srpna 2015).

3. Výbor pro ochranu veřejného zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán způsobem stanoveným zákonem zajišťuje:

1) státní registrace tohoto příkazu u Ministerstva spravedlnosti Republiky Kazachstán;

2) do deseti kalendářních dnů ode dne státní registrace této objednávky zaslání její kopie v papírové i elektronické podobě Republikovému státnímu podniku s právem hospodářského řízení „Republikové centrum právních informací“ k oficiálnímu zveřejnění a zařazení do Reference Kontrolní banka regulačních právních aktů Republiky Kazachstán;

3) umístění této objednávky na internetový zdroj Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

4. Kontrolou plnění tohoto nařízení je pověřen dohlížející náměstek ministra zdravotnictví Republiky Kazachstán.

5. Toto nařízení vstupuje v platnost dvacet jedna kalendářních dnů po dni jeho prvního oficiálního zveřejnění.

"SOUHLASENO"
Ministr investic a rozvoje
Kazašská republika
____________ J. Kasymbek
8. září 2017

"SOUHLASENO"
Ministr národního hospodářství
Kazašská republika
____________ T. Suleimenov
20. září 2017

"SOUHLASENO"
ministr energetiky
Kazašská republika
____________ K. Bozumbajev
22. srpna 2017

Hygienická pravidla

„Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“

Kapitola 1. Obecná ustanovení

1. Tento Hygienický řád „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“ (dále jen Sanitární řád) stanoví hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení.

2. Hygienická pravidla obsahují hygienické a epidemiologické požadavky pro:

2) zásobování vodou a hygiena zdravotnických zařízení;

3) osvětlení, větrání a klimatizace a zásobování teplem, prostory zdravotnických zařízení;

4) opravy a údržba prostor zdravotnických zařízení;

5) organizace a provádění sanitárních, protiepidemických a sanitárních a preventivních opatření ve zdravotnických zařízeních;

7) podmínky stravování ve zdravotnických zařízeních;

8) pracovní podmínky a osobní služby pro personál.

3. Tato hygienická pravidla používají následující pojmy:

1) zdravotnický odpad třídy „A“ – složením se neliší od komunálního odpadu a nemá nebezpečné vlastnosti;

2) antiseptikum - chemické antimikrobiální činidlo určené k použití na kůži nebo tkaninu k ničení mikrobů;

3) aseptické oddělení - prostory pro poskytování lékařské péče v nepřítomnosti hnisavé infekce u pacienta;

4) aseptický režim - soubor hygienických a technických a hygienických opatření, která zabraňují pronikání mikrobů do rány;

5) zdravotnický odpad třídy „B“ - epidemiologicky nebezpečný zdravotnický odpad (infikovaný a potenciálně infikovaný odpad. Materiály a nástroje, předměty kontaminované krví a jinými biologickými tekutinami. Patologický odpad, organický chirurgický odpad (orgány, tkáně). Potravinový odpad z infekčních chorob oddělení .Odpady z mikrobiologických, klinických diagnostických laboratoří, farmaceutického, imunobiologického průmyslu pracujícího s mikroorganismy III-IV skupiny patogenity.Biologický odpad z vivárií.Živé vakcíny, nevhodné k použití;

6) box – místnost se samostatným vchodem pro příjem pacienta zvenčí. Skládá se z: oddělení, hygienické jednotky, vany a přechodové komory;

7) zdravotnický odpad třídy „B“ - extrémně epidemiologicky nebezpečný zdravotnický odpad (materiály, které byly v kontaktu s pacienty se zvláště nebezpečnými a karanténními infekčními chorobami, které mohou vést k mimořádným situacím v oblasti hygienické a epidemiologické pohody obyvatel a vyžadují opatření k hygienické ochraně území Odpady z laboratoří, farmaceutického a imunobiologického průmyslu pracující s mikroorganismy skupiny patogenity I-II Odpady od pacientů s anaerobní infekcí a od pacientů s tuberkulózou Odpady z mikrobiologických laboratoří pracujících s patogeny tuberkulózy );

8) zdravotnický odpad třídy „G“ - toxikologicky nebezpečný zdravotnický odpad (léčivé, včetně cytostatik, diagnostických, dezinfekčních prostředků, které nelze použít. Předměty, přístroje a zařízení obsahující rtuť. Odpady surovin a produktů farmaceutické výroby. Odpady ze provoz zařízení, dopravy, osvětlovacích systémů);

9) zdravotnický odpad třídy „D“ – radioaktivní zdravotnický odpad (obsahující radioaktivní látky v množství a koncentracích, které překračují regulované hodnoty pro radioaktivní látky stanovené legislativou Republiky Kazachstán v oblasti využívání atomové energie);

10) zdravotnická zařízení – zařízení, kde působí zdravotnické organizace a fyzické osoby provozující lékařskou praxi v oblasti zdravotnictví;

11) zdravotnická organizace – právnická osoba působící v oblasti zdravotnictví;

12) individuální porodnice nebo společné oddělení - vybavený pokoj se sociálním zařízením pro porod pro jednu rodící ženu, ve kterém rodička a novorozenec zůstávají až do propuštění z nemocnice;

14) mobilní zdravotnické zařízení - mobilní konzultační a diagnostické zařízení umístěné na bázi vozidel (silniční, železniční, námořní, říční, letecké) s vybavením a místy pro zdravotnický personál;

15) zdravotnický odpad – odpad vznikající při poskytování zdravotnických služeb a provádění lékařských výkonů;

16) neutralizace zdravotnického odpadu - snížení nebo odstranění nebezpečných vlastností odpadu mechanickou, fyzikálně-chemickou nebo biologickou úpravou;

17) speciální zařízení pro neutralizaci zdravotnického odpadu - specializované technologické zařízení určené pro neutralizaci zdravotnického odpadu, využívající spalování, autoklávování, mikrovlnné zpracování, plazmové zpracování a další způsoby neutralizace;

18) kontejner pro bezpečný sběr a likvidaci zdravotnického odpadu (dále jen KBSU) - vodotěsné a nepropíchnutelné jednorázové kontejnery pro sběr a bezpečnou likvidaci ostrého a průrazného zdravotnického odpadu;

19) hygienické oděvy - průmyslové oděvy na ochranu předmětů práce před dělníky a dělníky před obecným průmyslovým znečištěním;

21) obytné území - část území sídla určená k ubytování obytných, veřejných (veřejných a obchodních) a rekreačních oblastí, jakož i jednotlivé díly inženýrské a dopravní infrastruktury, jiné objekty, jejichž umístění a činnost nemají vliv vyžadující zvláštní pásma hygienické ochrany;

22) vzduchový uzávěr - část místnosti mezi oddělením, oddělením a společnou chodbou, vylučující možnost pronikání vzduchu z jedné místnosti do druhé ventilačním systémem a umístěná mezi místnostmi s různou úrovní znečištění ovzduší.

Kapitola 2. Hygienické a epidemiologické požadavky na výběr pozemků pro výstavbu, projektování a umístění zdravotnických zařízení

4. Výběr pozemku pro výstavbu, projektování zdravotnických zařízení je dán projektovým zadáním v souladu s požadavky státních norem v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví v souladu s odst. 23-16) čl. 20 zákona Republiky Kazachstán ze dne 16. července 2001 „O architektonické, urbanistické a stavební činnosti v Republice Kazachstán“ (dále jen státní normy v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví).

5. Při projektování infekčních nemocnic a oddělení je zajištěno:

1) přijímací oddělení, kde je potřeba mít minimálně dvě vyšetřovny nebo boxy;

3) diagnostické oddělení (diagnostická oddělení);

6. Při projektování vyšetřovacího boxu infekční nemocnice je zajištěn samostatný izolovaný vnější vchod.

7. Při projektování perinatologických center a porodnic je nutné zajistit poporodní oddělení s kapacitou maximálně dvou mateřských lůžek. V perinatologickém centru jsou oddělení resuscitace a intenzivní péče o novorozence.

8. Složení a rozloha oddělení mimotělního oplodnění je dána technologickým postupem a kapacitou zařízení.

9. Při umístění operačních sálů nad sebou jsou septické operační sály umístěny nad aseptickými.

10. Aseptická oddělení (bloky) zahrnují: oddělení s WC, vanou nebo sprchou, ošetřovnu, ordinaci, sklady sterilního materiálu a další místnosti dle profilu oddělení.

11. Hygienické průchody pro personál jsou navrženy jako součást tří sousedních místností. První pokoj je vybaven sprchovým koutem a sociálním zařízením. Druhá místnost slouží k oblékání čistých chirurgických obleků, bot a návleků na boty. Třetí místnost je určena k výměně a sběru použitého prádla.

12. V ambulancích, centrech plastické a estetické chirurgie, dermatokosmetologických zařízeních, ambulancích jsou poskytovány malé operační sály s minimálním počtem prostor - operační sál, předoperační sál, hygienická pasáž, vstupní brána na operační sál pro pacienty a pooperační oddělení. Sociální průchod je řešen jako součást jedné místnosti, která je vybavena sprchou a poskytuje podmínky pro skladování čistého prádla a sběr špinavého prádla pro personál.

Do malých operačních sálů vstupuje pacient vzduchovou komorou, personál přes předoperační sál.

13. Projektování místností magnetické rezonance, radiační diagnostiky a terapie, jakož i hygienické normy pro hodnotu přípustného efektivního dávkového příkonu se provádějí v souladu s požadavky hygienických předpisů, hygienických norem, schválených státním orgánem v r. oblast hygienické a epidemiologické péče o obyvatelstvo v souladu s čl. 144 odst. 6 a čl. 145 zákoníku Republiky Kazachstán ze dne 18. září 2009 „O zdraví lidu a systému zdravotní péče“ (dále jen jako normalizační dokumenty) a státní normy v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví.

14. Psychiatrická a protidrogová zařízení pro léčbu tuberkulózy jsou umístěna v příměstských oblastech nebo okrajových oblastech, pokud možno v zelených oblastech, při zachování vzdálenosti od obytných oblastí.

15. V bytových domech je povoleno umísťovat zdravotnická zařízení poskytující ambulantní péči s kapacitou nejvýše 100 návštěv za směnu, včetně denních stacionářů, center ambulantní chirurgie (pobyt pacientů nejvýše 5 dnů), pokud je samostatný vchod.

16. V obytném domě není dovoleno umísťovat nemocnice s 24hodinovým pobytem pacientů s výjimkou případů uvedených v odst. 15 tohoto hygienického řádu.

17. Přijímací a lůžkové oddělení pro pacienty, operační sály, šatny, ošetřovny, manipulační sály, porodní sály, zubní ordinace, oddělení centrální sterilizace, elektrofototerapeutické sály, dílny, sklady toxických, silných, hořlavých a hořlavých materiálů nejsou umístěné v přízemí a suterénu budov.kapal.

Kapitola 3. Hygienické a epidemiologické požadavky na zásobování vodou a sanitaci zdravotnických zařízení

18. Zdravotnická zařízení jsou vybavena centralizovaným zásobováním pitnou a teplou vodou a hygienou.

19. V případě neexistence systému centralizovaného zásobování vodou používá zdravotnické zařízení vodu z necentralizovaných zdrojů vody (studny) nebo dováženou vodu, která odpovídá normalizační dokumentaci. Voda je dodávána speciálním vozidlem. Voda se skladuje ve speciálně označených nádobách.

20. Ve všech lékařských ordinacích, odděleních, pomocných místnostech (pokoj pro personál, ošetřovatelka, svoz špinavého prádla, hygienické místnosti, sociální zařízení) je zajištěna instalace dřezů s přívodem studené a teplé vody.

Předoperační, převazovací, ošetřovací, manipulační, očkovací místnosti, resuscitační sály a oddělení, porodní sály, vzduchové uzávěry boxů, poloboxy, ošetřovatelské stanice na novorozeneckých odděleních vyžadujících speciální ošetření by měly být vybaveny výlevkami s přívodem studené a teplé vody s instalací loketních a bezdotykových baterií se směšovačem.

21. Při absenci centralizovaného zásobování teplou vodou na předoperačních a porodních sálech, ošetřovnách, šatnách, očkovacích místnostech, sterilizacích, intenzivní péči a odděleních novorozenců a dětí do jednoho roku věku, příjmových odděleních, hygienických místnostech, umývárnách , bufety, výdejny, stravovací jednotky, prádelny, průběžné ohřívače vody.

22. Při umístění objektu v prostorách, které nemají nebo mají částečně centralizovanou kanalizační síť obydlené oblasti je zajištěna instalace místního odvodňovacího systému. Odpadní voda je přijímána do podzemní vodotěsné nádoby. Nádoba pro příjem odpadní vody je opatřena víkem a je umístěna v ekonomické zóny a je vymazán, jakmile je naplněn.

Kapitola 4. Hygienické a epidemiologické požadavky na osvětlení, větrání a klimatizaci a zásobování teplem, prostory zdravotnických zařízení

23. V prostorách zdravotnických zařízení je zajištěno přirozené a umělé osvětlení.

Okna orientovaná k jižnímu horizontu jsou vybavena protisluneční ochranou.

Osvětlení „druhým světlem“ nebo pouze umělým osvětlením je povoleno v místnostech, kde provozní řád nevyžaduje přirozené osvětlení.

24. Přirozené a umělé osvětlení prostor zdravotnických zařízení je stanoveno parametry dle přílohy č. 1 tohoto hygienického řádu.

25. Optimální mikroklima a podmínky ovzduší v prostorách zdravotnických zařízení zajišťují systémy větrání, klimatizace a vytápění. Systémy přívodu a odvodu ventilace obsluhují skupiny místností v souladu s třídou čistoty.

26. Budovy zdravotnických zařízení, které poskytují lůžkovou a ambulantní péči pro 150 a více návštěv za směnu, by měly být vybaveny mechanicky poháněnými přívodními a odsávacími ventilačními systémy.

Pro zdravotnická zařízení s méně než 150 návštěvami za směnu se plánuje instalace klimatizačních zařízení s baktericidními filtry v aseptických místnostech.

V infekčních nemocnicích (odděleních), včetně protituberkulózních, je v každém boxu a půlboxu na lůžkové části instalován samostatný odsávací ventilační systém s gravitační podporou. Při absenci mechanicky poháněné přívodní a odsávací ventilace na infekčních odděleních je přirozená ventilace instalována u každého boxu a poloboxu vybaveného stíněnými baktericidními ozařovači, což umožňuje použití v přítomnosti osob.

Ve všech místnostech kromě operačních sálů je kromě mechanicky poháněného přívodního a odtahového větrání zajištěno přirozené větrání.

27. Vzduch přiváděný na operační sály, anesteziologické sály, porodní sály, resuscitační sály, pooperační oddělení, oddělení intenzivní péče, oddělení pro pacienty s popáleninami kůže a onkohematologické pacienty s imunodeficiencí je dezinfikován pomocí baktericidních vzduchových filtrů s vysokým stupněm čištění (nejméně 95 %). Na operačních sálech, odděleních intenzivní péče, resuscitačních sálech, porodních sálech, ošetřovnách, laboratořích, místnostech, ve kterých je provoz zdravotnické techniky doprovázen uvolňováním škodlivých látek do ovzduší, jsou instalovány lokální odsávačky nebo digestoře.

28. Frekvence výměny vzduchu se volí na základě výpočtů, aby byla zajištěna daná čistota a zachováno plynné složení vzduchu. Relativní vlhkost vzduchu ne více než 60 %, rychlost pohybu vzduchu ne více než 0,15 metru za sekundu.

29. Vzduchovody, mřížky, větrací komory jsou udržovány v čistotě, bez mechanického poškození, známek koroze, netěsností. Vnitřní povrch přívodního a odtahového vzduchovodu (klimatizace) zabraňuje odstraňování částic materiálu vzduchovodu a ochranného nátěru do prostor a je vyroben z materiálů, které nemají sorpční vlastnosti.

30. Zařízení ventilačního systému je umístěno ve zvláštních místnostech, oddělených pro přívodní a odvodní systém, nesousedících svisle a vodorovně s ordinacemi lékařů, operačními sály, odděleními a prostory pro trvalý pobyt osob.

31. V prostorách je instalováno odtahové větrání s jednoduchou výměnou vzduchu a přívodní větrání s dvojitou výměnou vzduchu.

32. V aseptických místnostech se provádí skrytá instalace vzduchovodů, potrubí a armatur.

33. Ve zdravotnických zařízeních poskytujících lůžkovou péči a ambulantní péči s kapacitou 150 a více návštěv za směnu je vybavena mechanicky poháněná odsávací ventilace bez organizovaného přítokového zařízení ve sprchách, WC, hygienických místnostech, místnostech pro špinavé prádlo, přechodných skladech odpadu a skladovací prostory pro dezinfekční prostředky.

34. V protituberkulózních organizacích (odděleních):

1) ventilační systém musí zajistit alespoň šest výměn vzduchu za hodinu na odděleních a dvanáctkrát v místnostech pro provádění procedur vytvářejících aerosol (místnost odběru sputa, bronchoskopie), s vyváženým přívodem, zabraňujícím vzniku stagnujících zón;

2) nejsou použity rotační nebo deskové rekuperátory;

3) odsávací jednotky obsluhující rizikové prostory a biologické bezpečnostní skříně třídy 1-2 jsou vybaveny zařízeními pro dezinfekci vzduchu pomocí HEPA filtrů nebo baktericidního ultrafialového ozáření dostatečné intenzity;

4) není dovoleno kombinovat podlahové sítě s jedním vertikálním kolektorem;

5) zařízení pro přívod a odvod vzduchu je umístěno na protilehlých stěnách;

6) všechny dveře místností a vzduchové uzávěry jsou vybaveny zařízením pro automatické zavírání, dveře komor a boxů (ve spodní části dveří) ventilačními mřížkami pro proudění vzduchu;

7) odsávací ventilace z oddělení pro pacienty s multirezistentními mykobakteriemi je řešena samostatně z každého pokoje s mechanickou stimulací a navíc s gravitační stimulací s instalací deflektoru. Přívodní ventilace na těchto odděleních je zajištěna mechanickou stimulací a přívodem vzduchu do chodby;

8) schodiště, výtahové šachty, výtahové šachty jsou vybaveny autonomním přívodním a odtahovým větráním s převahou odtahu.

9) systém přívodu a odvodu ventilace musí být v provozu nepřetržitě.

35. Preventivní prohlídky, opravy vzduchotechnických a klimatizačních systémů, čištění a dezinfekce se provádějí podle schváleného harmonogramu ústavu.

36. Ve zdravotnických zařízeních je na příkaz vedoucího jmenována osoba, která odpovídá za provoz vzduchotechnických zařízení a plnění harmonogramu plánovaných preventivních oprav vzduchotechnických zařízení.

37. Samostatné přívodní a odsávací větrací systémy s vytápěním a klimatizací jsou zajišťovány pro tyto prostory: operační jednotky, resuscitační sály a oddělení intenzivní péče (zvlášť pro septická a aseptická oddělení), porodní sály (porodní oddělení), novorozenecká oddělení, onkohematologická oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení, oddělení pro porodní oddělení a pro oddělení intenzivní péče. dialýzy, převazy na popáleninové kliniky, oddělené části oddělení, odběry sputa, bakteriologická laboratoř, endoskopie, rentgenové sály, kromě zubních klinik (ordinací) se stomatologickými přístroji a pantomografy pracujícími s vysoce citlivým přijímačem obrazu (bez temné komory) a stomatologické přístroje s digitálním zpracováním obrazu, zátěž nepřesahující 40 (mA*min)/týden.

38. Klimatizace je povolena na operačních sálech, anestezii, porodu, pooperačních odděleních, odděleních intenzivní péče, onkohematologických pacientů, pacientů se syndromem získané imunodeficience, s popáleninami kůže, JIP, na odděleních pro novorozence, kojence, nedonošené, poraněné děti. Na odděleních plně vybavených inkubátory není k dispozici klimatizace.

39. Budovy zdravotnických zařízení jsou vybaveny systémem ústředního vytápění. Při absenci centralizovaného zdroje dodávek tepla je zajištěna autonomní kotelna na kapalné, pevné a plynné palivo.

40. Ve venkovských sídlech je povoleno topení kamny v jednopatrových budovách. Spalování probíhá v izolované místnosti se samostatným vchodem.

41. V porodnici je zajištěna teplota vzduchu minimálně +25 0 C. V případě předčasného porodu je zajištěna teplota vzduchu na porodním sále minimálně + 28 0 C.

42. Na oddělení pro předčasně narozené děti je zajištěna teplota vzduchu +25 0 C – + 28 0 C.

43. Teplota, výměna vzduchu, kategorie čistoty v prostorách včetně denních stacionářů zdravotnických zařízení se řídí parametry stanovenými v příloze č. 2 tohoto hygienického řádu.

Kapitola 5. Hygienické a epidemiologické požadavky na opravy a údržbu zdravotnických zařízení

44. Po dobu velkých oprav dochází k ukončení provozu areálů zdravotnických zařízení.

45. Běžné opravy je povoleno provádět za předpokladu, že je zajištěna spolehlivá izolace funkčních prostor od opravovaných.

46. ​​Aktuální závady jsou okamžitě odstraněny.

47. V prostorách zdravotnických zařízení s mokrým provozním režimem, podléhajících mokré dezinfekci (operační sály, šatny, porodní, předoperační, anesteziologické, procedurální, manipulační, očkovací místnosti, prostory nemocnice pro pacienty s tuberkulózou s multirezistentní mykobakterie, sběrny sputa, ale i koupelny, sprchy, sanitární jednotky, klystýry, místnosti pro skladování a demontáž špinavého prádla, chirurgické místnosti) pro výzdobu interiérů se používá materiál odolný proti vlhkosti.

48. Podhledy se nepoužívají na infekčních a protituberkulózních odděleních.

49. Ve zdravotnických organizacích pro matky a děti, v chirurgických a infekčních nemocnicích jsou u vchodu do každého oddělení instalovány loketní dávkovače s antiseptikem pro ošetření rukou.

50. Nábytek, zařízení, drobná mechanizace a úklidová technika pro zdravotnická zařízení se používají z materiálů odolných vůči saponátům a dezinfekčním prostředkům.

51. Ve zdravotnických zařízeních není dovoleno:

1) používání vadné drobné mechanizace, zařízení, přístrojů;

2) použití anesteziologického a dýchacího přístroje s narušeným těsněním systému přívodu plynu.

52. Mokré čištění (podlahy, nábytek, vybavení, parapety, dveře) se provádí minimálně 2x denně na operačních sálech mezi jednotlivými operacemi za použití mycích a dezinfekčních prostředků schválených pro použití v Republice Kazachstán.

53. Úklidové zařízení (kbelíky, umyvadla, hadry, mopy) je označeno s uvedením prostor a typů úklidových prací, používá se výhradně k určenému účelu a po použití je dezinfikováno.

Sociální prostory jsou vybaveny konstrukcemi pro sušení čisticí techniky. Ve zdravotnických zařízeních, která poskytují ambulantní péči s kapacitou nejvýše 25 návštěv za směnu, je povoleno ukládat úklidové prostředky v sociálních zařízeních a hospodářských místnostech, pokud jsou zde skladové regály.

Při čištění prostor je povoleno používat nové technologie v souladu s epidemiologickými a dezinfekčními režimy.

54. Generální úklid zdravotnických zařízení se provádí:

1) v prostorách operačního oddělení, malých operačních sálů, centrálních ošetřovacích středisek, sterilizačních sálů, na porodním sále, porodních sálech, šatnách, manipulačních místnostech, vyšetřovnách, očkovacích místnostech, ošetřovnách, chirurgických stomatologických ordinacích, v mlékárna alespoň jednou za sedm kalendářních dnů;

2) na odděleních pro pacienty s popáleninami, na odděleních pro pacienty s infekční choroby, purulentně-septické infekce, tuberkulóza, na aseptických odděleních po okamžitém propuštění pacientů, stejně jako při úmrtí pacienta;

3) v jiných prostorách zdravotnických zařízení se provádí nejméně jednou měsíčně.

55. Při provádění generálního úklidu zdravotnických zařízení je třeba dodržovat následující požadavky:

1) pracovníci používají speciálně určené hygienické oděvy a osobní ochranné pracovní prostředky (dále jen OOPP);

2) čištění se provádí pomocí jednorázových ubrousků nebo opakovaně použitelných dezinfikovaných hadrů;

3) mokré čištění povrchů se provádí roztoky čisticích prostředků v následujícím pořadí: strop, okna a parapety, stěny a dveře - shora dolů, zařízení, podlaha - od vzdálené stěny k východu, toaleta se čistí jako poslední;

4) opláchnutí aplikovaných detergentů se provádí vodou pomocí jednorázových ubrousků nebo hadrů na opakované použití;

5) dezinfekce stěn, parapetů, podlah, zařízení, nábytku se provádí chemickými dezinfekčními prostředky v souladu s návodem k jejich použití;

6) výměnu hygienických oděvů a ochranných rukavic za čisté provádějí pracovníci před fází smývání aplikovaných chemických dezinfekčních prostředků;

7) chemické dezinfekční prostředky se smyjí vodou pomocí hadru. Oplachování nemusí být nutné, pokud se dezinfekce provádí pomocí chemických dezinfekčních prostředků, které po použití nevyžadují oplachování;

8) po celkovém úklidu prostor se provádí dezinfekce, čištění a sušení čistícího zařízení;

9) po dokončení čištění zapněte baktericidní ozařovače na odhadovanou dobu v souladu s pokyny.

Reklama . Odhadovaná doba quartzování je stanovena v souladu s návodem k obsluze zařízení.

57. Nestíněné mobilní baktericidní ozařovače jsou instalovány s výkonem 2,0-2,5 wattu na metr krychlový místnosti.

58. V protituberkulózních nemocnicích a organizacích sítě primární zdravotní péče jsou stíněné baktericidní ozařovače používány a nepřetržitě používány za přítomnosti osob v místech s nedostatečným větráním, kde se soustřeďují zdroje vzdušných infekcí (chodby; místnosti pro procedury doprovázené zvýšenou výdej aerosolu, sekční sály patomorfologických laboratoří, operační sály chirurgických operací a podobné prostory).

Stíněné baktericidní ozařovače jsou instalovány rychlostí jedné 30wattové lampy na 20 m2. m podél podlahy a ve výšce minimálně 2,20 m od podlahy za předpokladu, že záření nesměřuje na osoby v místnosti. V tomto případě by úroveň ultrafialového záření v horní části místnosti ve vzdálenosti 1 m od lampy měla být v rozmezí 100-300 mikroWatt/m2. cm a ne více než 0,2 mikrowattu/sq. cm v oblasti, kde převládají lidé.

59. Při použití jiných instalací pro dezinfekci vzduchu se výpočet provádí podle návodu k obsluze.

Provoz otevřeného baktericidního ozařovače je doprovázen nápisem "Nevstupujte, baktericidní ozařovač je zapnutý!" v kazašském a ruském jazyce.

60. Na režim prádla ve zdravotnických zařízeních jsou kladeny tyto požadavky:

1) zařízení je vybaveno ložním prádlem, plenkami, ručníky;

2) na operačních sálech, porodních sálech a pokojích s aseptickými podmínkami se používá sterilní nebo jednorázové prádlo;

3) prádlo pacientů se mění jednou za sedm kalendářních dnů a při znečištění;

4) ložní prádlo se ženám po porodu mění každé tři kalendářní dny a při znečištění;

5) na pohotovostních odděleních nemocnic je přidělena místnost pro dočasné uložení svrchního oblečení pacientů.

61. Sběr použitého prádla se provádí v hustých speciálních kontejnerech (olej, igelitové pytle, vybavené vozíky na prádlo). Demontáž špinavého prádla v odděleních není povolena.

Dočasné uskladnění (ne déle než dvanáct hodin) špinavého prádla na odděleních se provádí v sanitárních místnostech, místnostech k tomu speciálně určených v uzavřených nádobách (kovové, plastové nádrže), které lze snadno omýt a dezinfikovat. Pro práci se špinavým prádlem je personálu zajištěna výměna hygienického oblečení.

62. Prádlo infekčních nemocí, purulentně-chirurgických a patologických oddělení podléhá před praním dezinfekci.

63. Praní prádla se provádí v prádelnách bez ohledu na formu vlastnictví s výhradou přidělení speciálních technologických linek, které vylučují možnost kontaktu prádla s nenemocničním prádlem.

Samostatné prádelny vyžadují porodnice, dětské nemocnice, infekční a specializované nemocnice.

64. Ve zdravotnických zařízeních poskytujících ambulantní péči s kapacitou nejvýše 100 návštěv za směnu je miniprádelna skládající se nejméně ze dvou sousedních místností (jedna pro sběr a praní, druhá pro sušení a žehlení prádla) s automatickou pračkou je povoleno .

Ve zdravotnických zařízeních poskytujících ambulantní péči s kapacitou do 25 návštěv za směnu je povoleno kombinovat sběr, praní, sušení a žehlení v hospodářských místnostech.

65. V nemocnicích je zajištěno dezinfekční oddělení (složení a plocha je dána kapacitou nemocnice). Pokud není k dispozici vlastní dezinfekční oddělení, dezinfekce podestýlky se provádí v organizacích, které mají dezinfekční komory.

66. Lůžkoviny (matrace, polštáře, přikrývky) ve zdravotnických zařízeních podléhají dezinfekci komorovou dezinfekcí v těchto případech:

1) po propuštění nebo převozu pacienta z chirurgického, traumatologického, onkologického, hematologického, popáleninového oddělení, oddělení pro těhotné a rodící ženy, oddělení pro děti, infekčního, protituberkulózního, dermatovenerologického oddělení;

2) podle epidemických indikací;

3) když je podestýlka kontaminována biomateriálem;

4) po smrti pacienta.

Matrace a polštáře v pevně šitých hygienických potahech se dezinfikují otřením nebo posypáním potahů chemickými dezinfekčními prostředky.

67. Přeprava čistého a špinavého prádla se provádí zabalené v uzavřených označených kontejnerech („čisté“, „špinavé“ prádlo).

Čisté prádlo se skladuje ve speciálně určených prostorech na stojanech a ve skříních na policích.

Odstavec 1. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu chirurgických oddělení

68. V operačním bloku (oddělení) jsou k dispozici tyto oblasti:

1) „sterilní“ (operující a asistující chirurgové, operační sestra),

2) „čisté“ (anesteziologové, mladší a technický personál, porod pacienta, čisté prádlo, léky),

3) „špinavé“ (likvidace zdravotnického odpadu, použitého prádla, obvazů).

Pro malé operační sály jsou k dispozici následující prostory:

1) „sterilní“ přes sanitární inspekční místnost (operující a asistující chirurgové, anesteziologové, operační sestra, čisté sterilní prádlo),

2) „čisté“ (mladší a technický personál, porod pacienta, léky).

Po ukončení operace je umožněn odvoz zdravotnického odpadu a použitého prádla přes přechodovou komoru.

69. Chirurgická oddělení mají k dispozici minimálně 2 šatny. Převazy s hnisavým výtokem se provádějí v septické šatně, v nepřítomnosti, v aseptické šatně po převazech pacientů, kteří nemají hnisavý výtok.

Odstavec 2. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu zařízení dermatokosmetologie, plastické a estetické chirurgie

70. Na dermatokosmetologických pracovištích, kde se používá lokální anestezie, ale i manipulace ke korekci funkčních vrásek, se v léčebnách nebo manipulačních místnostech provádějí lokální hyperhidróza léky na bázi botulotoxinu.

71. Na pracovištích plastické estetické chirurgie se na operačních sálech nebo malých operačních sálech provádějí chirurgické zákroky s použitím léků na bázi botulotoxinu s výjimkou korekce funkčních vrásek a lokálního hyperhidrózy.

72. Vnitřní výzdoba, inženýrská podpora a vybavení procedurálních a manipulačních sálů sloužících k poskytování lékařských služeb v dermatokosmetologii, operačních sálů a malých operačních sálů sloužících k poskytování služeb plastické a estetické chirurgie musí odpovídat požadavkům stanoveným tímto Zdravotním řádem.

73. Léčebné a manipulační místnosti sloužící ke korekci funkčních vrásek, lokálního hyperhidrózy s použitím léků na bázi botulotoxinu jsou navíc vybaveny chladicím zařízením pro uchovávání používaných léků.

74. Skladování léků na bázi botulotoxinu se provádí za podmínek vylučujících přístup nepovolaným osobám, na samostatné polici chladničky, v samostatné označené nádobě (originálním balení), s přihlédnutím k teplotním podmínkám a dalším omezením stanoveným jejich výrobce.

Odstavec 3. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu perinatologických center a porodnických nemocnic

75. V přijímacích prostorech gynekologického, porodního oddělení a přijímacího oddělení dětské nemocnice jsou vybaveny hygienické pasáže pro personál se šatnou a sprchami.

76. Oddělení poporodního oddělení jsou obsazována cyklicky, maximálně do tří kalendářních dnů pobytu.

77. Na oddělení, kde jsou matky s dětmi společně, jsou instalovány samostatné postýlky a přebalovací pult pro novorozence.

78. Novorozenecká patologie a ošetřovatelská oddělení jsou poskytována pouze jako součást perinatologických center a dětských nemocnic s odpovídající plánovací izolací.

79. Jednotlivá porodnice je vybavena tekutým mýdlem, antiseptikem, jednorázovým ručníkem, vizuální nástěnnou příručkou o technice mytí rukou, podložkou, míčem a hrazdičkou. Volný interiér na odděleních je povolen za předpokladu, že jsou používány předměty podléhající mokrému zpracování a pro matku a dítě je používáno osobní, čisté oblečení.

80. Poskytování lékařské péče novorozencům, kojencům a nízký věk s infekční patologií se provádí na odděleních pro děti ve speciálně určených, oddělených boxových místnostech.

81. Boxované místnosti jsou naplněny s přihlédnutím k cykličnosti, věku dítěte a jeho patologii.

82. Na odděleních II. stupně ošetřovatelství a odděleních pro děti do 3 let jsou zajištěna oddělení pro nepřetržitý společný pobyt matek, filtr na jejich preventivní prohlídku a převlékání.

83. Součástí dětského oddělení jsou minimálně 2 místnosti pro přípravu a výdej kojenecké výživy a místnost pro zpracování nádobí. Po otevření obalu jsou sušené mléčné formule označeny datem a časem otevření.

84. Na dětských odděleních je jídelna pro děti od tří let.

85. Na dětských odděleních se používají hračky, které jsou vyrobeny z materiálů umožňujících dezinfekci fyzikálními nebo chemickými prostředky. K dezinfekci hraček se používají speciálně určené a označené nádoby.

86. Čištění a dezinfekci inkubátorů a inkubátorů pro děti provádí zdravotnický pracovník s ohledem na doporučení výrobce ve speciálně k tomu určené místnosti.

Odstavec 4. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu zařízení transfuzních služeb

87. V zařízeních pro transfuzní služby splňují prostory tyto požadavky:

1) pracovní prostory by neměly být průchozí;

2) ve výrobních prostorách pro přípravu a skladování krevních produktů a v prostorách laboratoře je zajištěn oprávněný přístup.

88. V provozovnách se provádí mokré čištění (podlahy, nábytek, zařízení, parapety, dveře) minimálně 2x za směnu, před zahájením prací s použitím saponátů, po ukončení prací s použitím saponátů a dezinfekčních prostředků schválených pro použití na území ČR. Kazachstánu.

89. Pracovní prostory jsou vybaveny dřezy na mytí rukou, dávkovači tekutého mýdla a antiseptického roztoku, jednorázovými ručníky nebo elektrickými ručníky.

90. Je zajištěno oddělené skladování různých kategorií krevních produktů a materiálů:

1) odebraná plná krev a její složky;

2) meziprodukty z krve;

3) krevní produkty v dočasné karanténě (do obdržení výsledků testů kvality);

4) hotové krevní výrobky určené pro lékařské použití;

5) krevní produkty, které nepodléhají vydání pro lékařské použití.

Při absenci samostatných skladovacích podmínek jsou přiděleny speciálně označené prostory areálu, regály, chladničky a kontejnery.

91. Ve všech fázích výroby, skladování a přepravy krevních produktů jsou zajištěny podmínky „chladného řetězce“:

1) chladicí zařízení, termokontejnery a/nebo chladicí vozy, které udržují stanovené teplotní podmínky pro skladování a přepravu, jakož i neustálé sledování dodržování teplotních podmínek ve všech fázích;

2) obaly, které zabraňují fyzickému poškození a minimalizují riziko mikrobiologické kontaminace krevních produktů;

3) neustálé sledování dodržování teplotního režimu ve všech fázích.

92. Ke skladování krevních produktů se používají chladicí zařízení vybavená zámky nebo zařízeními omezujícími přístup.

93. V prostorách sloužících pro odběry na místě je zajištěn plynulost pracovních postupů, dostatečné větrání, elektrické vybavení, osvětlení a oprávněné skladování krevních produktů. Vhodnost navržených externích prostor se zjišťuje před zahájením dárcovského sezení.

Odstavec 5. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu infekčních nemocnic a oddělení

94. Přijímací oddělení infekčních nemocnic má k dispozici:

1) zásobu čistých sáčků (vyrobených ze silné tkaniny) pro uložení oděvů a prádla pacientů a pro jejich uložení do doby, než budou odeslány do dezinfekční komory;

2) nádoby na sběr zvratků a výkalů;

3) samostatné čisticí zařízení pro čištění prostor a sanitárních zařízení;

4) detergenty, dezinfekční prostředky a dezinfekční prostředky;

5) sterilní laboratorní sklo pro sběr materiálu pro výzkum;

6) stíněné baktericidní ultrafialové ozařovače umožňující dezinfekci v přítomnosti lidí;

7) pláště, šátky, respirátory pro pracující zdravotnický personál;

8) styling proti pedikulóze;

9) sady ochranných obleků prvního typu.

95. Hygienické ošetření pacienta se provádí na oddělení urgentního příjmu. V případě přijetí pacienta do boxu nebo poloboxu je sanitární ošetření prováděno přímo na těchto pokojích.

96. Oddělení pro hospitalizaci pacientů s vzdušnými, zvláště nebezpečnými a karanténními infekcemi a diagnostické oddělení (diagnostická oddělení) musí být kompletně zaškatulkovány. V ostatních odděleních musí boxy a poloboxy tvořit minimálně 30 %. celkový počet komory

97. Práce oddělení je organizována podle principu poskytování lékařské péče a obsluhy pacientů na oddělení.

98. Vstup personálu do boxů je zajištěn z neinfekční „podmíněně čisté“ chodby přes zámky, ve kterých se mění hygienický oděv, myjí a dezinfikují ruce.

99. V boxech infekčních oddělení jsou zajištěny prosklené otvory z přechodových komor na oddělení, převozové skříně pro výdej stravy, léků a prádla z přechodové komory na oddělení. Na boxových odděleních jsou z chodby na oddělení umístěny překládací skříně. Pacienti jedí jídlo na oddělení.

100. Plnění boxů se provádí s ohledem na cykličnost, nozologické formy a charakteristiky klinického průběhu jednotlivých forem infekčních onemocnění.

101. Pacientům se střevními infekcemi jsou poskytovány jednotlivé označené květináče, jejichž označení musí odpovídat číslu lůžka pacienta. Sekrety pacienta jsou dezinfikovány.

Odstavec 6. Hygienické a epidemiologické požadavky na udržování protituberkulózních organizací

102. Na území protituberkulózních organizací jsou pro pacienty zajištěny oddělené vycházkové plochy dle epidemiologického stavu.

103. Protituberkulózní organizace poskytují pohotovostní oddělení minimálně dvěma vyšetřovnami nebo boxy.

V protituberkulózních organizacích je zajištěna samostatná hospitalizace pacientů v souladu s výsledky mikroskopie stěrů ze sputa, testů citlivosti na léky a předepsaného léčebného režimu (dále jen epidemiologický stav) na těchto specializovaných odděleních:

1) oddělení pro vylučovače nemocných bakterií se zachovanou citlivostí na rifampicin;

2) oddělení pro pacienty bez bakteriální exkrece se zachovanou citlivostí na rifampicin;

3) oddělení pro pacienty s multirezistencí;

4) oddělení pro pacienty s rozsáhlou lékovou rezistencí;

5) oddělení pro pacienty s chronickou tuberkulózou s bakteriální exkrecí, kteří nedostávají specifickou léčbu;

6) oddělení povinného léčení.

104. Každé oddělení pro léčbu pacientů s bakteriální exkrecí je zónováno podle epidemiologického stavu. Pacienti s bakteriální exkrecí a neznámým stavem lékové citlivosti jsou drženi na jednolůžkových pokojích s vlastní toaletou a sprchou, dokud nejsou získány výsledky testu citlivosti na léky.

105. Na oddělení nucené léčby je poskytována samostatná hospitalizace pacientů s tuberkulózou v závislosti na lékové citlivosti.

106. Pacienti s chronickými formami tuberkulózy s neustálým vylučováním bacilů, kteří vyžadují symptomatickou léčbu, jsou do doby abacilace izolováni ve specializovaných organizacích nebo odděleních protituberkulózních organizací.

107. V antituberkulózních organizacích jsou vyhrazeny samostatné místnosti pro ambulantní léčbu pacientů, kteří izolují multi- (poly-)rezistentní kmeny.

108. V protituberkulózních organizacích je dodržován cyklus naplnění oddělení do čtrnácti kalendářních dnů.

109. Budovy protituberkulózních léčeben jsou rozděleny na „čisté“ a „špinavé“ zóny, mezi nimiž je instalována brána, vybavená systémem mechanické ventilace, zařízeními na dezinfekci vzduchu a dřezem na mytí rukou.

Pokoje pro pacienty a ošetřovny se nenacházejí v „čisté“ zóně.

110. Na každém oddělení, v organizacích primární péče, zařízení poskytujících ambulantní a lůžkovou péči, je vyhrazena místnost pro odběr sputa.

Místnost odběru sputa je vybavena baktericidním ozařovačem, dřezem na mytí rukou s dávkovačem antiseptického mýdla a antiseptického roztoku, nádobami s dezinfekčním roztokem, nádobami na čisté nádoby a nádobami se sputem (nádoby, kovové boxy s držadly z pozink. nebo nerezové oceli), vybavené místním systémovým větráním s rychlostí výměny vzduchu v místnosti nejméně dvanáct výměn vzduchu za hodinu.

111. Pacienti s kašlem, s uvolňováním mykobakterií a pacienti s uvolňováním lékově rezistentních forem mykobakterií používají chirurgické roušky:

1) při komunikaci se zdravotníky a návštěvníky;

2) při pohybu po území jiných oddělení a administrativních budov.

112. Použité prostředky péče o pacienta, prádlo, lůžkoviny, nábytek, vybavení podléhají povinné dezinfekci před odvozem z oddělení protituberkulózních organizací (pro použití na jiných odděleních, odepsání, likvidace).

113. V léčebnách tuberkulózy je zakázáno navštěvovat pacienty na odděleních, neoprávněný pohyb pacientů z oddělení na oddělení a neoprávněný pohyb pacientů mimo oddělení.

114. Pacienti s propuknutím Mycobacterium tuberculosis jedí jídlo na odděleních.

115. V bakteriologické laboratoři protituberkulózních organizací (oddělení) jsou k provádění bakterioskopických studií k dispozici tři samostatné úseky:

1) pro přípravu a barvení nátěrů;

2) pro bakterioskopii;

3) pro registraci a skladování léků.

Odstavec 7. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu místností pro fyzioterapii

116. Na dětských odděleních (kancelářích) nejsou k dispozici izolované kabinky, veškeré výkony jsou prováděny za přítomnosti sestry.

117. Dálkově ovládaná zařízení a zařízení s výkonem nad 50 wattů jsou umístěny v izolovaných místnostech nebo kabinách, stíněných pokovenou tkaninou (s mikrodrátem).

118. Fyzioterapeutické zařízení je instalováno v izolovaných kabinách, bez uzemnění (izolace stěn a podlah).

119. Zařízení pro UHF a mikrovlnnou terapii s dálkovým a univerzálním uspořádáním kondenzátorových desek zářičů vyžadují organizaci speciálně určených místností nebo kabin, stíněných tkaninou s mikrodrátem.

120. Laserové instalace třídy nebezpečnosti 3 a 4 jsou umístěny v oddělených místnostech. Stěny jsou vyrobeny z ohnivzdorných materiálů s matným povrchem. Dveře provozovny jsou uzavřeny vnitřními zámky s blokovacím zařízením, které zabraňují přístupu do prostor při provozu laserů. Na dveřích je laserová značka nebezpečí a automaticky zapnutý světelný nápis "Nebezpečí, laser funguje!" ve státním a ruském jazyce.

121. Ve společných prostorách je povoleno umísťovat laserové instalace třídy nebezpečnosti 1 a 2.

122. Elektrická spací místnost je umístěna v neprůchozím prostoru, s přihlédnutím k orientaci oken do klidné oblasti, za zvukotěsných podmínek. V kanceláři je průchozí místnost s vyhlídkovým oknem pro pozorování.

123. Skupinová inhalační místnost je izolována od ostatních místností.

Kompresor pro jednotlivá inhalační zařízení je umístěn s nimi nebo v přilehlé místnosti. V suterénu nebo v polosuterénu lze umístit kompresory pro inhalační jednotky pro několik léčebných míst.

124. Inhalační zařízení zajišťuje nezávislou přívodní a odsávací ventilaci. V individuální inhalační místnosti je nutné zajistit čtyři výměny vzduchu za hodinu, ve skupinové inhalační místnosti desetkrát za hodinu.

125. Fyzioterapeutická oddělení se dělí na „suchou“ zónu (elektrické, světelné, teploterapeutické místnosti) a zónu „mokrou“ (vodoterapie, bahenní terapie). Pro provádění procedur pro každý typ léčby jsou vybaveny samostatné místnosti. Do stejné místnosti je povoleno umístit zařízení pro elektroléčbu a světelnou terapii.

126. Pro každého pacienta se používá individuální, opakovaně použitelné nebo jednorázové spodní prádlo. Během procedur lékařský personál používá jednorázové rukavice.

Odstavec 8. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu oddělení centralizované sterilizace

127. Prostory oddělení centralizované sterilizace jsou rozděleny do tří zón:

1) „špinavé“ (příjem špinavého materiálu, třídění, vkládání do dezinfekce a pračky);

2) „čisté“ (vyložení vyčištěného, ​​dezinfikovaného a vysušeného materiálu z dezinfekční pračky, zabalení, umístění do sterilizátoru). Pro balení zdravotnického prádla je k dispozici samostatná místnost;

3) „sterilní“ (příjem sterilního materiálu ze sterilizátorů a jeho skladování).

Vstup do „čistých“ a „sterilních“ prostor je sanitárním vchodem.

128. Při používání opakovaně použitelných lékařských nástrojů v práci je zajištěno mycí a sterilizační oddělení.

Sterilizační zařízení je instalováno v souladu s jeho návodem k obsluze.

129. Organizace a provádění dezinfekce, předsterilizačního čištění, sterilizace a skladování zdravotnických prostředků se provádí v souladu s normalizačními dokumenty.

Odstavec 9. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu zubních klinik (ordinací)

130. Ve stomatologických zařízeních s kapacitou nad 50 návštěv za směnu jsou děti přijímány v oddělených místnostech.

V zubních zařízeních s kapacitou 50 a méně návštěv za směnu je povoleno provádět terapeutické a ortopedické schůzky v jedné ordinaci, překračovat toky dospělých a dětí v terapeutických, ortopedických, ortodontických a odděleně v chirurgických profilech, s výhradou dezinfekce a sterilizační režimy.

131. Ve venkovských sídlech je povoleno mít oddělené místnosti pro kombinovaný příjem dospělých a dětí pro chirurgické a léčebné účely při dodržení izolačních a dezinfekčních a sterilizačních režimů.

132. V prostorách zubní kliniky umístěné v bytové a veřejné budově je povoleno umísťovat stomatologické přístroje a pantomografy pracující s vysoce citlivým přijímačem obrazu (bez temné komory) a stomatologické přístroje s digitálním zpracováním obrazu, pracovní zátěž ne přesahující 40 (mA*min)/týden.

133. Práce ordinace chirurgické stomatologie je organizována s ohledem na oddělení toků „čistých“ a „hnisavých“ zákroků.

134. Každá zubní ordinace je vybavena stolkem pro sterilní materiály a nástroje nebo baktericidní komorou pro uložení nástrojů.

135. Všechny stomatologické ordinace jsou vybaveny zdravotnickým zařízením a zdravotnickým materiálem v množství dostatečném pro nepřetržitý provoz s ohledem na dobu jejich zpracování mezi manipulacemi.

Pro každou návštěvu je poskytována individuální sada zubního vyšetření.

136. Protézy a šablony s voskovými válečky je nutné před nasazením dezinfikovat. Otiskovací misky jsou dezinfikovány a sterilizovány.

Hroty frézovacích strojů podléhají po každém použití dezinfekci, předsterilizačnímu čištění a sterilizaci v souladu s doporučeními výrobce.

137. Kanceláře jsou vybaveny baktericidními ozařovači nebo jinými zařízeními pro dezinfekci vzduchu.

Odstavec 10. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu zdravotnických zařízení pro paliativní péči a ošetřovatelskou péči

138. Oddělení paliativní péče a ošetřovatelské péče jsou poskytována jako součást multioborového nebo specializovaného zdravotnického zařízení nebo fungují jako samostatné zařízení.

139. V hospicích a odděleních paliativní péče (dále jen hospice) je nutné zajistit další pokoje pro přespání a stravování pro osoby pečující o pacienty (příbuzní, dobrovolníci a další osoby, které nejsou zaměstnanci zdravotnického zařízení).

140. Stavba oddělení pro pacienty hospice je zajištěna s kapacitou až čtyř lůžek.

141. Hospicové oddělení poskytuje samostatné oddělení s jedním až dvěma lůžky pro pacienty s hnisavým septickým a infekčním onemocněním.

142. V hospicích je zřízena samostatná místnost pro návštěvy pacientů a organizování příjmu zásilek pacientům.

Odstavec 11. Hygienické a epidemiologické požadavky na údržbu hemodialyzačních oddělení

143. Prostory pro ambulantní pacienty na oddělení chronické hemodialýzy jsou vyčleněny v samostatném areálu.

144. Pro ambulantní pacienty jsou poskytovány místnosti pro odpočinek, převlékání a úschovu osobních věcí.

145. Prostory pro hemodialýzu v infekčních nemocnicích by měly být umístěny vedle boxů pro pacienty.

146. Pro programově hemodialyzované pacienty, kteří jsou přenašeči nebo pacienty s chronickými formami infekčního onemocnění, jakož i pro osoby s pozitivními výsledky testů na markery parenterální virové hepatitidy je zajištěn samostatný prostor nebo samostatná místnost a vybavení.

147. Prostory pro úpravu vody, přípravu a skladování dialyzačních koncentrátů, sklad surovin pro přípravu dialyzačních koncentrátů jsou umístěny vzájemně izolovaně. Všechny místnosti jsou vybaveny přívodní a odsávací ventilací.

148. V dialyzačních místnostech je zajištěna nepřetržitá dodávka čištěné vody.

149. U jednorázových přípravků (dialyzátor, kolona, ​​nádobka na krev, linky) je před dialýzou kontrolována doba použitelnosti a dále je zajištěna neporušenost spotřebitelského balení. Nepoužívají se jednorázové výrobky s poškozeným spotřebitelským obalem, který porušuje jejich sterilitu.

150. Během výkonu se nepoužívá vybavení, přístroje a nástroje, které nebyly dezinfikovány a sterilizovány.

151. Připojení cév pacienta k potrubí zařízení se provádí za aseptických podmínek. Při každé dialyzační proceduře je nutné používat sterilní olejové utěrky a plenky, aby se zabránilo kontaminaci místa vpichu. Místo vpichu se po celou dobu výkonu překryje sterilním tamponem z suché gázy.

152. Matrace na lůžku v dialyzační místnosti musí být chráněna před vnikáním krve a jiných biologických tekutin hadříkem nebo jiným nepromokavým povlakem. Po každé dialyzační proceduře na lůžku (křesle) je nutné vyměnit ložní prádlo. Používání individuálního spodního prádla pacienta je povoleno, je však třeba zajistit, aby jednotlivé spodní prádlo nebylo kontaminováno krvavými skvrnami nebo jinými sekrety.

Odstavec 12. Hygienické a epidemiologické požadavky na udržování patologických organizací

153. Místnost pro uložení mrtvol je vybavena chladicími jednotkami zajišťujícími teplotu +2 0 C - +4 0 C, mechanizačními prostředky pro přepravu mrtvol, regály, policemi nebo speciálními trezory. Mrtvoly nejsou uloženy na podlaze.

154. Do sekčních stolů je přiváděna studená a teplá voda. Sekční stůl je vybaven nádobou pro zachycování a dezinfekci odpadní vody před jejím vypuštěním do kanalizačního systému. Pracoviště Sekční stůl je vybaven dřevěným roštem.

155. Sekční stoly, lehátka, nosítka a další zařízení pro přepravu mrtvol jsou pokryty nepromokavým materiálem, který je odolný vůči detergentům a dezinfekčním prostředkům.

156. Podlaha se denně myje horkou vodou a saponáty. Nástěnné panely a dveře se myjí při znečištění, nejméně však jednou týdně.

157. Nejméně jednou měsíčně a po pitvě mrtvol zemřelých na infekční onemocnění se prostory důkladně uklízejí pomocí saponátů a dezinfekčních prostředků.

158. Práce s průřezovým materiálem se provádí za použití osobních ochranných pracovních prostředků (rukavice, rukavice, zástěry, brýle). V případech, které nevylučují tuberkulózu, se používají vysoce ochranné masky a respirátory.

Kapitola 6. Hygienické a epidemiologické požadavky na organizaci a provádění sanitárních, protiepidemických a sanitárních a preventivních opatření ve zdravotnických zařízeních

159. Pro efektivní organizace a provádění opatření k prevenci nozokomiálních infekčních onemocnění (dále jen nozokomiální infekční onemocnění) je ve zdravotnickém zařízení vypracován program kontroly infekcí, který zajišťuje:

1) evidence a evidence nozokomiálních nákaz;

2) analýza nemocnosti, identifikace rizikových faktorů, vyšetřování ohnisek nozokomiálních nákaz a přijímání opatření k jejich eliminaci;

3) organizace a provádění mikrobiologického monitorování;

4) vývoj taktiky antibiotické profylaxe a antibiotické terapie;

5) organizace opatření k prevenci nemocí z povolání;

6) školení personálu v otázkách kontroly infekcí;

7) organizace a kontrola hygienického a protiepidemického režimu;

8) organizace sběru, neutralizace, skladování a přepravy zdravotnického odpadu.

160. Pokud je v neinfekčních zdravotnických zařízeních u pacienta zjištěno infekční onemocnění, které představuje epidemiologické nebezpečí pro ostatní, je přemístěn na izolační oddělení. Při absenci izolačního oddělení musí být pacienti s infekčním onemocněním převezeni do příslušných infekčních nemocnic.

161. Tok pacientů přijatých k ústavní léčbě je zabezpečen plánovaně a urgentně z příjmového oddělení na oddělení dle profilu hospitalizace. Na urgentním příjmu (podle klinických indikací) je povolen přesun pacientů na operační sál, jednotku anesteziologie a intenzivní péče a porodnice s obcházením urgentního příjmu.

Aby se zabránilo křížení „špinavých“ a „čistých“ toků, přepravy pacientů, návštěvníků a dodání jídla pacientům, měly by být výtahy označeny jako „podmíněně špinavé“ a „podmíněně čisté“.

162. Na pohotovosti je vyšetřen hltan, změřena teplota, příchozí pacienti jsou vyšetřeni na vši, svrab a dermatomykózu s poznámkou v anamnéze. Biologický materiál je vybírán podle epidemiologických indikací pro laboratorní výzkum.

163. Při podezření na infekční onemocnění je pacient izolován na diagnostickém oddělení na oddělení urgentního příjmu (box) až do předání na infekční oddělení (nemocnici).

164. Pacienti s purulentně-septickými infekčními chorobami jsou izolováni na oddělení purulentní chirurgie, v případě jeho nepřítomnosti na samostatném oddělení.

165. Pacienti jsou po přijetí do nemocnice dezinfikováni a dostanou sadu čistého spodního prádla, pyžama a pantofle. Pacientům v nemocnici je povoleno nosit domácí oblečení s výjimkou pacientů podstupujících léčbu v protituberkulózních organizacích.

166. Na odděleních jsou lůžka instalována v přísném souladu s plochou stanovenou v souladu s platnými státními předpisy v oblasti architektury, urbanismu a stavebnictví.

167. Je zajištěno cyklické plnění oddělení při hospitalizaci pacientů (do tří kalendářních dnů).

168. Přesun lůžek ve zdravotnických zařízeních na základě epidemiologických indikací je koordinován s územním odborem státního orgánu na úseku hygienicko-epidemiologického zabezpečení obyvatelstva.

169. V hirudoterapeutických místnostech se pijavice používají jednorázově, opakované použití není povoleno. Po použití jsou pijavice zlikvidovány v souladu s přijatým schématem pro nakládání se zdravotnickým odpadem třídy „B“.

170. Veškeré lékařské výkony spojené s porušením celistvosti kůže a sliznic se provádějí v jednorázových rukavicích.

171. Zdravotnický personál si před a po každém lékařském výkonu čistí ruce v souladu se všemi fázemi ošetření rukou.

172. Přípustné úrovně bakteriální kontaminace vzdušného prostředí prostor v závislosti na jejich funkčním účelu a třídě čistoty zdravotnických zařízení jsou stanoveny parametry stanovenými v příloze č. 3 tohoto hygienického řádu.

173. Laboratorní a přístrojové studie prováděné při kontrolách podle zvláštního postupu ve zdravotnických zařízeních se provádějí v souladu s přílohou č. 4 tohoto hygienického řádu.

174. Organizace činností k provádění řízení výroby se provádí v souladu s normalizačními dokumenty.

175. Dezinfekce, dezinsekce a deratizace ve zdravotnických zařízeních jsou organizována a prováděna systematicky v souladu s normalizačními dokumenty.

Kapitola 7. Hygienické a epidemiologické požadavky na sběr, likvidaci a skladování odpadů ve zdravotnických zařízeních

176. Sběr, neutralizace, skladování a odvoz zdravotnického odpadu ze zdravotnických zařízení se provádí v souladu s Programem odpadového hospodářství schváleným vedoucím zdravotnického zařízení, který stanoví:

1) složení produkovaného odpadu podle třídy;

2) postup pro sběr zdravotnického odpadu;

3) aplikované metody dezinfekce (neutralizace) a likvidace odpadu;

4) schéma nakládání s odpady;

5) hygienické školení personálu v pravidlech epidemiologické bezpečnosti při nakládání s odpady.

K organizaci systému nakládání se zdravotnickým odpadem je na příkaz vedoucího zdravotnického zařízení ustanovena odpovědná osoba, která bude kontrolovat dodržování požadavků tohoto Zdravotního řádu.

177. Ke sběru odpadů slouží jednorázové, nepromokavé pytle, pytle, kovové a plastové nádoby, nádoby na sběr a bezpečnou likvidaci. Kovové a plastové nádoby, nádoby na sběr nebezpečného odpadu jsou těsně uzavřené.

178. Klasifikace zdravotnického odpadu je stanovena v souladu s Basilejskou úmluvou o kontrole pohybu nebezpečných odpadů přes hranice států a jejich odstraňování. Ke sběru každé třídy odpadu se používají barevné pytle a kontejnery:

1) třída odpadu „A“ – černá;

2) odpad třídy „B“ – žlutý;

3) třída odpadu „B“ – červená;

4) třída odpadu „G“ – bílá.

179. Pro sběr zdravotnického odpadu třídy „A“ platí následující požadavky:

1) sběr se provádí do opakovaně použitelných nádob a jednorázových pytlů;

2) jednorázové sáčky jsou umístěny na speciálních vozících nebo uvnitř opakovaně použitelných nádob. Nádoby na sběr odpadu a vozíky jsou označeny příslušným nápisem „Zdravotnický odpad. Třída "A".

180. Pro sběr zdravotnického odpadu tříd „B“ a „C“ platí následující požadavky:

1) se shromažďují v jednorázových měkkých (sáčky) nebo tvrdých obalech odolných proti propíchnutí (nádoby), které jsou žluté nebo mají žluté značky. Volba obalu závisí na morfologickém složení odpadu;

2) piercingové a ostré předměty se shromažďují v nepropíchnutelném a vodotěsném KBSU bez předchozí demontáže a dezinfekce;

3) za přítomnosti speciálních zařízení pro oddělování jehel (vytahováky jehel, destruktory jehel, řezačky jehel) se použité injekční stříkačky bez jehel shromažďují do jednorázových měkkých (sáčků) s jiným zdravotnickým odpadem třídy „B“, které jsou podrobeny dezinfekci v speciální instalace;

4) ke sběru organického, tekutého lékařského odpadu třídy „B“ se používají nádoby odolné proti vlhkosti s víkem, které zajišťuje jejich utěsnění;

5) KBSU jsou naplněny maximálně do tří čtvrtin objemu. Po naplnění se KBSU pevně uzavře víkem a odešle do skladu zdravotnického odpadu, kde se skladuje nejdéle tři dny;

6) při konečném balení zdravotnického odpadu tříd „B“ a „C“ pro jeho vyjmutí z jednotky jsou jednorázové nádoby (pytle, KBSU) označeny příslušnými nápisy „Zdravotnický odpad. třída „B“ nebo „C“ s uvedením názvu oddělení, data, příjmení, jména a případně příjmení (dále jen celé jméno) osoby odpovědné za svoz odpadu.

181. Zdravotnický odpad třídy „G“ se shromažďuje v nádobách označených příslušným nápisem „Zdravotnický odpad. Třída „G“ s uvedením názvu oddělení, data, celého jména osoby odpovědné za svoz odpadu.

182. Při organizování zneškodňování odpadů pomocí speciálních zařízení se svoz a skladování zdravotnického odpadu třídy „B“ provádí bez předchozí neutralizace v místech vzniku při zajištění epidemiologické bezpečnosti.

183. Patologický a organický provozní zdravotnický odpad třídy „B“ (orgány, tkáně atd.) podléhá kremaci (spálení) nebo pohřbu na hřbitovech ve speciálně k tomu určeném prostoru. Předběžná neutralizace tohoto zdravotnického odpadu není nutná, s výjimkou odpadu od infekčních pacientů.

184. Zdravotnický odpad třídy „B“ podléhá povinné neutralizaci fyzikálními nebo chemickými metodami ve zdravotnickém zařízení. Odvoz neneutralizovaného zdravotnického odpadu třídy „B“ mimo území organizace není povolen.

185. Tekutý biologický zdravotnický odpad po neutralizaci chemickými metodami (dezinfekce) je vypouštěn do kanalizace.

186. Spalování zdravotnického odpadu třídy „B“ a „C“ na území zdravotnických organizací mimo specializovaná zařízení je zakázáno.

187. Pro skladování zdravotnického odpadu tříd „B“, „C“, „D“ ve zdravotnických zařízeních poskytujících lůžkovou péči a ambulantní péči s kapacitou nad 50 návštěv za směnu je vyčleněna samostatná místnost vybavená mechan. odsávací ventilační a chladicí zařízení pro ukládání biologického odpadu (pokud existuje), police, váhy, nádoby na sběrné pytle se zdravotnickým odpadem, dřez s přívodem teplé a studené vody, jednotky na dezinfekci vzduchu, dezinfekce rukou.

188. Ve zdravotnických zařízeních poskytujících ambulantní péči s kapacitou 50 a méně návštěv za směnu je povoleno ukládat zdravotnický odpad v hospodářských místnostech vybavených chladicím zařízením pro ukládání biologického odpadu (pokud existuje) a dezinfekcí rukou.

189. Skladování potravinového odpadu, neneutralizovaného zdravotnického odpadu třídy „B“ na více než dvacet čtyři hodin se provádí v chladničkách a mrazničkách, maximálně však tři dny.

190 Biologický zdravotnický odpad třídy „B“ se skladuje při teplotě nepřesahující +5 0 C.

191. Sesbíraný zdravotnický odpad je hermeticky balen do pytlů bez poškození celistvosti pomocí poutka k otvoru pytle. Jak se hromadí, jsou odstraněny a likvidovány specializovanými organizacemi.

192. Přeprava, neutralizace a likvidace nebezpečného zdravotnického odpadu třídy „B“ a „C“ se provádí v souladu s normalizačními dokumenty.

193. Po odvozu zdravotnického odpadu se dezinfikuje sklad zdravotnického odpadu, použitého vybavení a materiálu.

194. S radioaktivním zdravotnickým odpadem třídy „D“ se nakládá v souladu s normalizačními dokumenty.

195. Odpovědná osoba zdravotnické organizace vede denní evidenci vzniklého zdravotnického odpadu ve věstníku ve formě dle přílohy č. 5 tohoto Zdravotního řádu.

196. Personálu jsou poskytovány sady hygienických oděvů a osobních ochranných pracovních prostředků (pláště, kombinézy, rukavice, masky, respirátory, speciální obuv, zástěry, návleky).

Kapitola 8. Hygienické a epidemiologické požadavky na podmínky stravování ve zdravotnických zařízeních

197. Stravovací jednotka zdravotnických zařízení je umístěna v samostatné budově nebo v samostatném bloku prostor propojených s hlavní budovou a dalšími budovami, vhodnými pozemními a podzemními chodbami, s výjimkou infekčních oddělení.

198. Projektování, údržba stravovací jednotky a zařízení, požadavky na suroviny a hotové výrobky jsou zajišťovány v souladu s normalizačními dokumenty.

199. Denně je na stravovací jednotce ponechán denní vzorek připravených pokrmů.

Pro denní vzorek se ponechají poloviční porce prvních chodů, porcované druhé chody se vybírají celé v množství alespoň 100 gramů (dále jen gramy), třetí chody se vybírají v množství alespoň 200 gramů.

Denní vzorky jsou skladovány v označených (1, 2, 3 miskách) sklenicích s víčkem při teplotě +2 0 C - +6 0 C na speciálně určeném místě v chladničce pro uchovávání připravených pokrmů. Po 24 hodinách je denní vzorek zlikvidován jako potravinový odpad. Nádoby pro uchovávání denního vzorku (nádoby, víka) se ošetří povařením po dobu pěti minut.

200. K výdeji připraveného jídla do nemocničních spíží se používají označené (na potraviny) termosky nebo nádobí s uzamykatelným víkem. Přeprava se provádí pomocí speciálních vozíků.

201. Výdej hotové stravy zajišťují barmanky a zdravotní sestry ve službě na oddělení v talárech s označením „výdej jídla“.

Technický personál podílející se na úklidu oddělení a dalších prostor oddělení nesmí rozdávat jídlo.

202. Vrchní sestra sleduje výdej stravy v souladu s předepsanými dietami.

203. Při výdeji mají první chody a teplé nápoje teplotu ne nižší než + 75 0 C, druhé chody - ne nižší než +65 0 C, studená jídla a nápoje - od +7 0 C do +14 0 C. Do v okamžiku distribuce je první a druhý chod na rozpálených kamnech až dvě hodiny od okamžiku přípravy.

204. Bufetová oddělení zajišťují:

1) dvě místnosti - pro podávání jídla a mytí nádobí;

2) záložní ohřívače vody s přívodem vody do mycích van.

205. Zpracování nádobí probíhá v tomto sledu: mechanické vyjmutí potravin a mytí v prvním dřezu odmašťovači, oplach horkou vodou v druhém dřezu a sušení nádobí na speciálních policích a roštech.

206. Ve spíži infekčních nemocí, kožních a pohlavních nemocí, protituberkulózních organizací (oddělení), pro epidemiologické indikace na odděleních jiných profilů:

1) po jídle je nádobí shromážděno ve spíži na samostatný stůl, zbaveno zbytků jídla, dezinfikováno, umyto a vysušeno. Dezinfekce se provádí chemicky (roztoky dezinfekčních prostředků, včetně v pračce) nebo tepelně (vyvaření, ošetření ve vzduchovém sterilizátoru);

2) zbytky jídla se vysypou do speciální označené nádrže s víkem a dezinfikují se podle režimů pro příslušné infekce přidáním suchého dezinfekčního prostředku v poměru jedna ku pěti (jedna hodina expozice). Stůl na použité nádobí, kartáče a košíčky jsou po každém použití dezinfikovány. Utěrky na stoly a mytí nádobí se dezinfikují ponořením do dezinfekčního roztoku, opláchnutím a vysušením.

207. Převozy pro pacienty se zasílají v plastových sáčcích s uvedením jména a příjmení pacienta, data a času předání. Seznamy povolených jídel (s uvedením jejich množství) a hotových jídel jsou vyvěšeny na výdejních recepcích a odděleních.

208. Po otevření obalu je prášková kojenecká výživa označena datem a časem otevření a je skladována za podmínek a podmínek uvedených na obalu „skladování po otevření obalu“. Ředění směsí se provádí pomocí sterilních nádob. Hotová mléčná výživa se přepravuje, používá, skladuje a distribuuje v souladu s dokumenty výrobce.

209. V nemocnicích s kapacitou do 50 lůžek, ambulantních chirurgických centrech a organizacích poskytujících nemocniční náhradní péči je povoleno poskytovat pacientům teplou stravu na základě smlouvy s příslušnými organizacemi při dodržení stanovených norem a pravidla.

Kapitola 9. Hygienické a epidemiologické požadavky na pracovní podmínky a spotřebitelské služby pro personál zdravotnických zařízení

210. Ve zdravotnických zařízeních, pokud nejsou k dispozici jídelny pro personál, je přidělena místnost vybavená lednicí, přístroji na ohřev vody a jídla a dřezy na mytí rukou.

211. Na toaletách, přímo ve funkčních místnostech a v místnostech k tomu neurčených není dovoleno jíst a kouřit.

212. Ve zdravotnických zařízeních poskytujících lůžkovou péči jsou prostory domácnosti pro personál vybaveny jako hygienická kontrola a zahrnují šatny, umývárny, WC, místnost pro uložení hygienických oděvů a osobních ochranných pracovních prostředků. Šatny jsou vybaveny samostatnými skříněmi pro uložení speciálního a osobního oblečení.

Ve zdravotnických zařízeních, která poskytují ambulantní péči s kapacitou nejvýše 25 návštěv za směnu, je povoleno mít v prostorách domácnosti samostatné šatny pro uložení hygienických oděvů a osobních oděvů.

213. Sociální zařízení jsou vybavena umyvadly na mytí rukou s přívodem teplé a studené vody, vybavena mycími prostředky, jednorázovými ručníky nebo elektrickými ručníky.

214. Zdravotnickému personálu jsou poskytovány sady náhradních pracovních oděvů (rouchy, čepice (šátky), náhradní obuv, OOPP).

215. Zdravotníci protituberkulózních organizací používají při práci v přítomnosti kašlajících pacientů s uvolňováním mykobakterií, pacientů s uvolňováním lékově rezistentních forem mykobakterií, při práci s infikovaným materiálem chirurgické roušky, ochranné rukavice a hygienické oblečení.

216. Zdravotnický personál protituberkulózních organizací používá respirátory s účinností filtrace minimálně 94 % částic do velikosti 0,3-0,4 mikronu a odpovídající velikostí a konfigurací zdravotnický pracovník zajišťující těsné přilnutí k obličeji.

217. Výměna hygienického oděvu u zdravotnického personálu provádějícího invazivní diagnostické a terapeutické výkony, jakož i při kontaktu s biologickým materiálem, se provádí denně a/nebo při znečištění.

Výměna hygienického oděvu u zdravotnického personálu, jehož práce nezahrnuje invazivní zákroky, se provádí minimálně 2x týdně a/nebo při znečištění.

218. Praní hygienických oděvů se provádí centrálně, odděleně od prádla pacientů.

219. Poskytování zdravotnického personálu poradenská pomoc, technicko-administrativnímu personálu vykonávajícímu brigády na odděleních nemocnice je zajištěno převlečení a přezutí.

220. Zdravotnický personál v hygienickém oděvu nesmí ven ze zdravotnického zařízení.

221. Zdravotnický personál se při nástupu do zaměstnání a následně podrobuje povinným lékařským a periodickým prohlídkám v souladu s normalizačními dokumenty.

Na pracovištích jsou vedeny osobní zdravotnické záznamy s povolením k práci.

Na této stránce si můžete zdarma stáhnout současná verze regulační právní akt o ochraně práce: pravidla o ochraně práce při provádění malířských prací.

Další informace o dokumentu:

• Schváleno nařízením Ministerstva práce Ruska ze dne 7. března 2018 č. 127n (Příkaz 127n)
• Objednávka 127n byla zaregistrována na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 06.07.2018 pod číslem 51323
• Platné od 09.09.2018

Oblast použití:

Pravidla ochrany práce při provádění natěračských prací stanoví státní regulační požadavky na ochranu práce při organizaci a provádění základních výrobních procesů a provádění prací na přípravě nátěrových hmot a povrchů pro nátěry, nanášení barev a práškových polymerních barev, sušení a ošetřování povrchů barev a laků nátěry (dále - malířské práce).

Požadavky pravidel ochrany práce při provádění malířských prací jsou závazné pro zaměstnavatele - právnické osoby bez ohledu na jejich organizační a právní formy a fyzické osoby (s výjimkou zaměstnavatelů - fyzických osob, které nejsou fyzickými osobami) při organizování a provádění z malířských prací.

MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍ OCHRANY RUSKÉ FEDERACE

OBJEDNAT
ze dne 7. března 2018 č. 127n

O SCHVÁLENÍ PRAVIDEL
BEZPEČNOST PRÁCE PŘI PROVÁDĚNÍ MALÝŘSKÝCH PRACÍ

Níže můžete zanechat své připomínky (dotazy) týkající se aplikace tohoto dokumentu v praxi.

Objednat
č. 127n ze dne 25.02.2016

!!! Odvoláno podle objednávkou č. 1043n ze dne 22.12.2017 !!!

V souladu s částí 1.1 článku 100 Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724; 2013, N 27, čl. 3477; N 48, čl. 6165; N 52, čl. 6951; 2014, N 49, čl. 6927; 2016, N 1, čl. 9) Objednávám:

1. Schvalovat připojené podmínky a stupně akreditace specialistů, jakož i kategorie osob s lékařským, farmaceutickým nebo jiným vzděláním a odborníků podléhajících akreditaci.

2. Oddělení lékařské vzdělání a personální politika ve zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Ruské federace organizovat akreditaci specialistů s přihlédnutím k fázím přechodu.

3. Kontrolou plnění tohoto příkazu pověřit prvního náměstka ministra zdravotnictví Ruské federace I.N. Kagramanyan.

Ministr
V.I.Skvortsová

Schválený
nařízením ministerstva zdravotnictví
Ruská Federace
ze dne 25. února 2016 N 127n

Termíny a etapy
akreditace specialistů, jakož i kategorií osob s lékařským, farmaceutickým nebo jiným vzděláním a specialistů podléhajících akreditaci

Etapa	Období	Kategorie osob
První etapa	od 1. ledna 2016	osoby, které obdržely po 1. lednu 2016 vysokoškolské vzdělání podle hlavního vzdělávací programy v souladu s federální vládou vzdělávací standardy v oborech "Stomatologie" a "Farmacie"
Druhá fáze	od 1. ledna 2017	osoby, které po 1. lednu 2017 získaly vysokoškolské vzdělání v základních vzdělávacích programech podle federálních státních vzdělávacích standardů v oboru vzdělávání „Zdravotnictví a lékařské vědy“ (odborný stupeň)
Třetí etapa	od 1. ledna 2018	osoby, které po 1. lednu 2018 získaly vysokoškolské vzdělání v základních vzdělávacích programech podle federálních státních vzdělávacích standardů v oboru vzdělávání „Zdravotnictví a lékařské vědy“ (úroveň rezidence)
		osoby, které po 1. lednu 2018 získaly vysokoškolské vzdělání v základních vzdělávacích programech podle federálních státních vzdělávacích standardů v oboru vzdělávání „Zdravotnictví a lékařské vědy“ (bakalářský stupeň, magisterský stupeň)
		osoby, které získaly středoškolské vzdělání po 1. lednu 2018 odborné vzdělání v souladu s federálními státními vzdělávacími standardy v oblasti vzdělávání "Zdravotnictví a lékařské vědy"
		osoby, které po 1. lednu 2018 získaly další odborné vzdělání v rámci odborných rekvalifikačních programů
		osoby, které získaly lékařské a farmaceutické vzdělání v cizích zemích po 1. lednu 2018
		osoby, které po 1. lednu 2018 získaly další vysokoškolské vzdělání v základních vzdělávacích programech podle federálních státních vzdělávacích standardů
Čtvrtá etapa	od 1. ledna 2021	další osoby, které neprošly akreditačním řízením specialisty ve stupních 1 - 3

V souladu s částí 1.1 článku 100 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“.

Soudní praxe a legislativa
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 25. února 2016 N 127n
„Při schválení podmínek a fází akreditace specialistů, jakož i kategorií osob s lékařským, farmaceutickým nebo jiným vzděláním a odborníků podléhajících akreditaci“

<Письмо>Ministerstvo zdravotnictví Ruska ze dne 05.08.2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

nařízení ze dne 25.02.2016 N 127n „O schválení podmínek a fází akreditace odborníků, jakož i kategorií osob s lékařským, farmaceutickým nebo jiným vzděláním a odborníků podléhajících akreditaci“ (registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruska dne 14.03.2016, N 41401) (dále jen příkaz N 127n);

<Письмо>Ministerstvo zdravotnictví Ruska ze dne 7. července 2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

V souladu s ustanovením vyhlášky N 127n osoby, které po 1. lednu 2016 získaly vysokoškolské vzdělání v základních vzdělávacích programech podle federálních státních vzdělávacích standardů v oborech „Stomatologie“ a „Farmace“, procházejí akreditačním řízením specialisty.